1.出血引起的并发症：

　　腔道出血：呕血、便血、腹腔出血、鼻腔和阴道出血等，可引起继发性休克，预后严重。

　　心脏：右心房有特征性的内膜下大片状出血，左心房和左心室的出血则远较右心房为轻，可能与右心房压力较低，心房壁小血管易于出血有关。

　　肾脏：肿大，脂肪囊有水肿及出血，尤以皮髓交界处最为严重。镜下见肾小球基膜增厚，肾小管明显肿胀，变性和坏死，管腔变窄和闭塞。

　　颅脑：前叶出血坏死。颅内出血可产生突然抽搐、昏迷。

　　呼吸系统：气管和支气管粘膜有散在性出血点，镜下见肺泡壁毛细血管极度扩张瘀血，部分有微血栓形成。肺泡腔内有大量浆细胞和红细胞渗出。大咯血可导致窒息。

　　消化系统：胃粘膜呈弥漫性出血，十二指肠和空肠上段亦有散在出血点，小肠下段和结肠出血点显著减少。

　　2.感染引起的并发症： 多见于少尿期和多尿早期，以肺部和泌尿系感染以及败血症多见，易引起继发性休克而使病情加重。

　　(1)感染在肺：

　　汉坦病毒感染表现为肺水肿，有两种情况。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：临床表现为呼吸急促，30～40次/min。早期没有明显发绀和肺部???/A>，中期可出现发绀，肺部可闻及支气管呼吸音和干湿???/A>。X线胸片，可见双侧斑点状或片状阴影，肺野外带阴影浓，而边缘薄，呈毛玻璃样。血气分析动脉氧分压(PaO2)降低至8.0kPa(60mmHg)以下，并进行性降低。肺泡动脉分压明显增高，达4.0kPa(30mmHg)以上。心力衰竭肺水肿：主要表现为呼吸增快，咳泡沫样粉红色痰，发绀和满肺??簟?/P>

　　普马拉病毒感染表现为胸腔积液和肺不张，28%的患者存在胸膜积液或肺不张，而肺水肿罕见。这些患者均有较明显的低蛋白血症，因而认为毛细血管漏出及炎症可能是肺部异常的原因。

　　(2)感染在心血管：

　　心脏损害和心力衰竭：汉坦病毒能侵犯心肌，而引起心肌损害，临床上常见为心动过缓和心律失常。由于高血容量综合征、肺水肿等使心肌负担过重，因而可出现心力衰竭。

　　(3)感染在中枢神经系统

　　包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起脑炎和脑膜炎，休克期和少尿期因休克，凝血功能障碍，电解质紊乱和高血容量综合征等引起的脑水肿，高血压脑病和颅内出血等，可出现头痛、呕吐、神志意识障碍、抽搐、呼吸节律改变或偏瘫等。CT 检查有助于以上诊断。

　　(4)感染在腹腔脏器

　　肝损害： 4%～60%患者ALT升高，少数患者出现黄疸或明显肝功能损害，肝损害以SEOV感染多见。是病毒损害肝脏所致。

　　. 胰损害：极少数 HFRS 患者在少尿期或多尿期出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。检查血糖明显升高，常>22.9～33.6mmol/L，血钠>145mmol/L，尿酮阴性，血浆渗透压>350mmol/L。这是 HFRS患者胰腺β细胞受病毒侵犯使胰岛素分泌减少，或过量使用糖皮质激素，静脉补糖、补钠过多和过度利尿导致脱水所致。

　　(5)感染在泌尿系统

　　自发性肾破裂： 多发生于少尿期，由于严重肾髓质出血所致。常因恶心、呕吐或咳嗽等，使腹腔或胸腔压力突然升高，引起肾血管内压力升高而促进出血。突然坐起或翻身，使腰大肌急剧收缩，肾脏受挤压亦易引起肾破裂。临床表现为患者突感腰部或腹部剧痛，局部明显肿胀，腹部能触及包块，腰肌紧张，活动受限。严重出血者血压下降，冷汗淋漓。若血液渗入腹腔，可出现腹膜刺激征，腹穿有鲜血。B超检查能发现肾周围及腹腔包块中有液平段。如能及时手术能降低病死率。

　　肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。