乙型病毒性肝炎可并发出血、肝肾综合征、肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎和肺感染等疾病。

　　1.出血：为重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。当肝脏功能严重受损时，凝血因子减少，血小板数量减少、形态改变(体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊);毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加，容易导致出血。TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变;门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变。

　　2.肝肾综合征(HRS)：HRS是重型肝炎晚期的严重并发症。患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素，HRS常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后。临床上有严重肝病征象，并且在氮质血症前期可有尿量减少，尿钠降低;氮质血症期血钠降低，血尿素氮、肌酐明显增高;氮质血症晚期可出现恶心、呕吐、表情淡漠、昏睡，尿量进一步减少，尿钠低;终末期有严重氮质血症、无尿，可出现消化道出血、昏迷等表现。

　　3.肝性脑病：由严重肝病引起，是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。肝性脑病可分为急性型和慢性型。前者见于急性重型肝炎，除有肝损害严重表现外，常出现精神、神经症状和体征，少数病人可误诊为精神病;慢性肝性脑病常见于肝硬化病人，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。

　　4.原发性细菌性腹膜炎：是重型肝炎时最常见的并发症之一。可能由于肠道细菌的易位;门脉高压使肠壁淤血、水肿，正常肠黏膜屏障功能减弱，肠壁通透性增高;患者全身抵抗力下降，肝脏库普弗细胞功能衰竭，对细菌的吞噬过滤作用减退等原因而发生。临床症状常不典型，可有发热，多数为低热，仅半数患者有腹部压痛及反跳痛，便次增加、尿少、腹水增多。发生原发性腹膜炎后多使肝功进一步恶化。

　　5.肺感染：肺是常见的感染部位，可由革兰阴性菌(如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等)、阳性菌(如肺炎球菌、流感杆菌等)或真菌引起。感染重型肝炎时免疫功能低下，合并感染的机会增加，严重感染又可加重肝脏损害，促进肝衰竭的发生。临床症状多不典型，发热或不发热，脉率与体温不相吻合，只有半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部???/A>，常伴全身状况恶化，如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降。