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小儿迁延与慢性腹泻
小儿迁延与慢性腹泻是由什么原因引起的
小儿迁延与慢性腹泻是由什么原因引起的?

  一、发病原因:

  1、宿主因素:

  与年龄、营养状况、免疫力等密切相关。

  2、肠道微生物的作用:

  弧菌和病毒(包括轮状病毒)不引起迁延性腹泻,除此之外,国外报道多种引起急性腹泻的病原均可在迁延性腹泻粪便中检出。它们可分2组:

  (1)急性与迁延性腹泻分离率相等的病原菌:

  如痢疾杆菌,沙门菌,产毒素大肠杆菌,空肠弯曲菌,耶氏菌,难辨梭状芽孢杆菌等。

  (2)迁延性腹泻分离率较高的病菌:

  它们有吸附型大肠埃希杆菌(EAEC),致病性大肠埃希杆菌(EPEC)和隐孢子虫。

  3、肠黏膜继续损害与修复迟缓:

  动物实验证实,蛋白质-能量营养不良延缓肠黏膜修复,微量元素锌、铁,维生素A,B12和叶酸缺乏也影响肠黏膜修复。

  二、发病机制:

  1、感染性腹泻的发病机制:

  (1)病原体吸附在肠黏膜表面:

  但并不侵入和损伤黏膜,主要靠产肠毒素或细胞毒素引起宿主产生分泌性腹泻。肠黏膜上皮细胞不受损害,肠道黏膜完整,大便为稀水样,镜检无白细胞。

  (2)病原体直接侵入上皮细胞:

  并在上皮细胞繁殖,破坏,进而进入固有层继续繁殖,并引起肠的炎症反应,导致肠黏膜弥漫性水肿,充血,肠腔内含黏液血性渗出物,黏膜坏死,形成浅表溃疡。临床表现腹痛,腹泻,里急后重,黏液脓血便为特征。

  (3)破坏肠黏膜绒毛上皮细胞:

  这类病原体主要侵犯小肠绒毛上皮细胞,使肠上皮细胞变形,不规则,形成绒毛空胞,上皮细胞脱落,新生之肠上皮细胞功能不健全,消化吸收功能障碍,出现吸收不良现象。

  2、非感染性腹泻的发病机制:

  (1)渗透性腹泻(osmotic diarrhea):

  是指对一种可吸收的溶质发生吸收障碍,小肠远端和结肠的渗透压增高,导致液体由血浆向肠腔反流增加,使肠内容体积增大,肠管扩张,肠蠕动加速而引起的腹泻。这种情况常见于碳水化合物吸收不良。

  渗透性腹泻大多是由于对食物的消化和分解不完全所引起的。

  (2)分泌性腹泻(secretory diarrhea):

  肠道对水和电解质的吸收是肠道吸收与分泌的净差。

  (3)吸收不良性腹泻:

  在正常情况下,消化道内的液体,98%被重吸收,这就要求消化道要有足够的面积与健全的吸收功能。凡能损害消化道内吸收面积,影响消化道吸收功能的疾病,均可影响肠内液体重吸收而导致腹泻。

  吸收不良性腹泻大致分以下几种情况,黏膜透过性异常,吸收面积减少,肠黏膜充血,细菌繁殖过多,吸收抑制,淋巴梗阻,肠道运动紊乱所致腹泻。

病例说明书
疾病名: 小儿迁延与慢性腹泻
就诊科室: 内科 , 儿科 , 营养科 , 消化内科
症状检查:
所属部位: 腹部
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