注意应与虫媒其他类斑疹伤寒鉴别。根据其不同的发病区域、临床特点及特殊血清学反应可以鉴别。

　　1.钩端螺旋体病斑疹伤寒：流行区亦常有钩端螺旋体病存在。两者均有发热、眼结膜充血、淋巴结肿大等，故应注意鉴别。钩端螺旋体病常有腓肠肌痛，眼结膜下出血，早期出现肾损害，而无皮疹、焦痂或溃疡。

　　2.斑疹伤寒：有发热、斑丘疹，但无焦痂、无淋巴结肿大。

　　3.伤寒：起病缓慢，体温逐渐升高，相对缓脉、表情淡漠、腹胀、便秘、右下腹压痛、玫瑰疹常见。

　　4.登革出血热： 头痛、全身疼痛较显著。较常同时出现斑丘疹和皮下出血点。

　　5.流行性出血热：高热时头痛、腰痛和眼眶痛较明显，体温下降时较常出现休克，皮下出血点、瘀斑常见，少尿或无尿常见。