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恙虫病
恙虫病容易与哪些疾病混淆
恙虫病容易与哪些疾病混淆? 由于本病常见症状为:寒战、高热、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、面红、眼红、咳嗽、胸痛、皮疹、神经系统和循环系统等,所以易与下列疾病发生混淆。
    需注意区别:
    1.钩端螺旋体病:两者常同时发生,均多见于夏秋季节,症见发热、眼结膜充血、淋巴结肿大等。但钩端螺旋体病常有腓肠肌痛,眼结膜下出血,早期出现肾损害,而无皮疹、焦痂或溃疡。必要时可作血清学与病原学检查,血清钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
  2.斑疹伤寒:作血清检查,血清变形杆菌凝集反应时OX19为阳性,而OXK则为阴性。多见于冬春季节及寒冷地区,有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史,有发热、斑丘疹,可根据有无焦痂、有无淋巴结肿大作区分依据。
  3.流行性出血热: 与本病一样有高热及头痛,但后者腰痛和眼眶痛较明显,体温下降时较常出现休克,皮下出血点、瘀斑常见,少尿或无尿常见。需区分瘀斑与焦痂。血液白细胞总数升高,异型淋巴细胞常超过10%,血小板明显减少。血液尿素氮和肌酸酐水平随着少尿或无尿时间的延长而逐渐升高。血清中抗流行性出血热病毒的特异性抗体阳性。
  4.伤寒:感染伤寒菌。起病缓慢,体温逐渐升高,相对缓脉、表情淡漠、腹胀、便秘、右下腹压痛、玫瑰疹常见。血液白细胞和嗜酸性粒细胞减少。血液、骨髓培养可有伤寒杆菌生长。
  5.败血症:高热,常见弛张热型、不规则热型常见。由革兰阳性细菌所致者皮肤较常出现皮疹或花纹样改变,由革兰阴性细菌所致者则较常发生休克。血液白细胞和中性粒细胞增多,有核左移现象。外-斐反应阴性,血液、骨髓培养可有致病菌生长。常有原发性感染病灶。
  6.登革热:有在登革热流行区居住或逗留,或接触登革热病人的经历。多于夏秋季发病。头痛、全身疼痛较显著。较常同时出现斑丘疹和皮下出血点。血液白细胞总数和血小板常减少。可从病程短于3天患者的血清中分离出登革病毒。血清检查中抗登革病毒抗体阳性。
   7.其他:还应注意与流行性感冒、疟疾、急性上呼吸道炎、恶性组织细胞病、淋巴瘤等区别,避免误诊延误病情。
病例说明书
疾病名: 恙虫病
就诊科室: 传染科
症状检查:
所属部位: 全身
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