乙型病毒性肝炎应与其他病毒引起的肝炎、肝胆疾病、能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物、细菌感染引起的肝损害、淤血肝和消化系统疾病等相鉴别。

　　因具有消化道症状、黄疸、肝脾大及ALT升高等肝炎表现的疾病很多，要想鉴别乙型病毒性肝炎与其他疾病必须认真询问病史、细致全面地进行体格检查，结合必要的化验检查及影像学检测，进行全面综合分析，方可作出正确诊断。

　　1.其他病毒引起的肝炎：多见为EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，成人巨细胞病毒肝炎，单纯疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒、麻疹病毒、黄热病毒、人免疫缺陷病毒及柯萨奇病毒B群均可引起肝脏损害及类似肝炎的表现，但各有其相应临床特点，血清病原学检查可资鉴别。

　　2.其他肝胆疾病：如脂肪肝、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、中毒性肝炎、肝豆状核变性及胆石症等病均需鉴别。

　　3.能引起ALT升高及肝脾大的疾病及药物：如伤寒、斑疹伤寒、疟疾、中华支睾吸虫病、布鲁氏分枝杆菌病、慢性血吸虫病、恶性组织细胞增生症、系统性红斑狼疮、白血病、肝淀粉样变性和原发性肝细胞性肝癌等及药物性肝损害。

　　4.细菌感染引起的肝损害：如败血症、中毒性休克、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、肺结核、胸膜炎、肝结核及肝脓肿等。

　　5.各种因素引起的淤血肝：如心肌梗死、心肌炎、马方综合征、心力衰竭及布-加综合征所致之淤血肝。

　　6.消化系统疾病：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎及一些肠寄生虫等可引起ALT轻度升高，亦应注意鉴别。