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阿米巴肝脓肿
阿米巴肝脓肿容易与哪些疾病混淆
阿米巴肝脓肿容易与哪些疾病混淆?

  1.细菌性肝脓肿 患者寒战、高热较明显,毒血症加重,脓液呈黄绿色,或有臭味,镜检有大量脓细胞,细菌培养可有化脓菌生长。

  2.原发性肝癌 一般无明显发热、肝大迅速,质硬而表面不平,甲胎蛋白阳性。B型超声波、CT扫描、肝动脉造影、磁共振检查及肝穿刺活组织检查均有诊断价值。

  3.膈下脓肿 常发生于腹腔化脓性感染,如溃疡病穿孔,阑尾炎穿孔或腹部手术之后。脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内。核磁共振检查时,在冠状切面上能显示位于膈与肝间隙内有液性区,而肝内正常。

  4.肝棘球蚴病 本病合并感染可误诊为细菌性肝脓肿,应详细问病史如畜牧地区或畜牧业。病人先有腹部肿块而后出现脓毒症状,X线摄片或可见钙化囊壁。包虫皮内试验阳性。

  5.血吸虫病 在血吸虫病流行区,易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现,但后者肝痛较轻,脾肿大较显著,血象中嗜酸粒细胞显著增加,大例孵化、乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。

  6.胆囊炎 起病急,右上腹痛阵发性加剧,且常有反复发作史。黄疸多见且较深,肝肿大不显著,胆囊区压痛明显,可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。

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