吐血量多时需与新生儿自身消化道出血相鉴别

　　一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血主要表现为便血。

　　一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红;反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时有大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。

　　消化道出血是临床上常见的疾病，习惯上将食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位的出血称为上消化道出血;空肠、回肠和大肠出血被称为下消化道出血。根据出血时间和出血量，一般又分为：

　　A仅用化验方法证实大便潜血阳性而无明显临床症状的慢性隐性出血;

　　B有呕血和(或)黑便而无循环障碍症状的慢性显性出血，伴有循环障碍症状的急性大量出血。

　　新生儿咽下综合征在新生儿中并不少见，系吞入羊水过多，其中有的为含有较多母血或被胎粪污染的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜而引起呕吐。临床表现为生后未进食即开始呕吐，进食后呕吐加重，呕吐物为白色黏液或黄绿色絮状物，腹部不胀，胎粪排出正常。