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高渗性非酮症性糖尿病昏迷
高渗性非酮症性糖尿病昏迷容易与哪些疾病混淆
高渗性非酮症性糖尿病昏迷容易与哪些疾病混淆?

  应与其他原因引起的昏迷相鉴别。  糖尿病昏迷鉴别诊断表:   酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多发生于青少年、较多有糖尿病史,常有感染、胰岛素治疗中断等病史 有糖尿病史,有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少,体力过度等病史 多发生于老年,常无糖尿病史,常有感染、呕吐、腹泻等病史 常有肝、肾功能不全,低血容量休克、心力衰竭,饮酒,服DBI等病史 起病及症状 慢(2~4天)有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等 急以(小时计)有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现 慢(数日)有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 较急

  有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状

体征         皮肤 失水、燥红 潮湿多汗 失水 失水 呼吸 深、快 正常 加快 深、快 脉搏 细速 速而饱满 细速 细速 血压 下降 正常或稍高 下降 下降 化验         尿糖 阳性++++ 阴性或+ 阳性++++ 阴性或+ 尿酮 +~+++ 阴性 阴性或+ 阴性或+ 血糖 显著增高,多为16.7~33.3mmol/L 显著降低< 2.8mmol/L 显著增高,一般为 33.3mmol/L以上 正常或增高 血酮 显著增高 正常 正常或稍增高 正常或稍增高 血钠 降低或正常 正常 正常或显著升高 降低或正常 PH 降低 正常 正常或降低 降低 CO2结合力 降低 正常 正常或降低 降低 乳酸 稍升高 正常 正常 显著升高 血浆渗透压* 正常或稍升高 正常 显著升高,常>350* 正常 *mmol/L

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