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妊娠合并甲亢
妊娠合并甲亢容易与哪些疾病混淆
妊娠合并甲亢容易与哪些疾病混淆?

  与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别:正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快、心搏量增加、甲状腺增大30%,-40%、多汗、怕热、食欲亢进;实验室检查TT3、TT4轻度增高。

  应注意与下列疾病加以鉴别。

  1.妊娠期单纯甲状腺肿大 妇女妊娠时常见甲状腺明显肿大,其发病有明显的地域性。妊娠时由于肾脏对碘的清除率增加而使母体血浆含碘量下降,造成母体缺碘。其精神情绪方面的表现与甲亢孕妇极为相似,但脉搏<100次/min,脉压差<50mmHg(6.7kPa)手心冷,无微小震颤膝反射正常甲状腺肿大不显著,无血管震颤感及杂音可闻,无眼神凝视及突眼。实验室血清检查各项甲状腺功能指标均在妊娠期正常值范围内。

  2.亚急性甲状腺炎

  (1)甲亢期:为青春期或高龄孕妇妊娠期最常见的甲状腺疾病。常误诊而给予ATD治疗。病人常有新陈代谢亢进的临床表现,如心悸、怕热、多汗、精神紧张心急易怒、手抖等甲亢表现。血清TT4、TT3FT4、FT3等均有所升高,但病人常有病毒感染病史、起病急骤、畏寒发热,最富特征的是甲状腺肿大疼痛,肿痛可先从一侧开始,然后扩大至另一侧,继而累及全甲状腺,病变腺体质地坚硬、触痛,在咀嚼、吞咽、转动颈部或低头动作时疼痛加重。血沉明显加速(50~100mm/h)。

  (2)缓解期:进入缓解期时甲状腺肿痛减轻,血清T4、T3浓度下降。

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