1.与一些儿科常见病相鉴别

　　(1)脑性过度换气

　　常见于足月儿，多由脑水肿所致，伴有窒息，气促等体征，但肺部无体征预后与病因有关;

　　(2)肺透明膜病

　　又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome;RDS)，系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭;病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿，主要因表面活性物质不足而导致肺不张，故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。

　　多见于早产儿，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重预后差，肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变;

　　(3)羊水吸入综合征

　　占活产新生儿的0.3%～2.0%多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫产程延长、胎盘功能不全、难产等羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。

　　此病有窒息或呼吸窘迫史呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚X线检查亦有助于鉴别;

　　(4)吸入性肺炎

　　系吸入酸性物质，动物脂肪如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。

　　多有窒息史及吸入史常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变少有叶间和/或胸腔积液，病变消失 时间较长。

　　2.胎儿宫内窘迫出现的某些症状要与一些疾病相鉴别

　　(1)胎儿窘迫所致的心率异常应与先天性心脏病鉴别，特别要与胎儿心律异常相鉴别。

　　诊断手段：通过超声心动图可了解胎儿心脏结构及房室关系，诊断先天性心脏畸形、心动过缓及房室传导阻滞。快速性心率失常常提示有心力衰竭。胎儿心电图可了解胎儿心脏电生理情况。QRS增宽，提示有心脏增大的先天性心脏病。

　　(2)胎儿窘迫时胎心率加快应与孕产妇发热或药物引起的胎心率加速鉴别。

　　症状区别：孕产妇有病毒感染或细菌等病原体感染所致的发热，临床表现有与该疾病相应的症状与体征。一旦体温下降，胎心即可恢复正常。此外，孕妇服用沙丁胺醇、安宝等药时，也可使胎心加速，停药后即可恢复。胎儿窘迫所致的心率加快与分娩关系密切。

　　(3)胎儿头皮血pH假阳性与假阴性

　　分娩过程中如产妇换气过度，可发生呼吸性酸中毒;或当产妇呼吸系统、心血管系统或血液系统有严重疾病，导致产妇酸中毒时，均可影响胎儿头皮血pH。因而需全面检查产妇全身情况，综合胎儿其他检查情况以资鉴别。