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妊娠呕吐
妊娠呕吐容易与哪些疾病混淆
妊娠呕吐容易与哪些疾病混淆?

    1.急性胃肠炎 是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。但本病与妊娠无关,多有饮食不洁史。除恶心、呕吐外,伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻,粪便检查有白细胞及脓细胞,抗感染治疗后症状可迅速消失。

  2.急性病毒性肝炎 急性黄疽性肝炎:起病较急,有畏寒、发热、乏力、厌食、厌油、恶心、呕吐等症状。严重妊娠剧吐可出现黄疸,肝功能损害,但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍。急性病毒性肝炎则与妊娠无关,常有肝炎接触史,呕吐不严重,常伴有肝区疼痛,虽食欲不振,但多可进食。肝功能检查谷丙转氨酶明显升高,胆红素升高,乙肝表面抗原阳性。

  3.神经官能性呕吐 表现为反复发作的呕吐,无器质性病变作为基础,不符合精神病的诊断标准,除呕吐外无明显的其他症状,呕吐常与心理社会因素有关,与妊娠无关。呕吐多在进食后立即发生,呕吐声响,吐出物少,主要为水分,呕吐后又可再进食。

  4.溃疡病 主要症状是上腹部疼痛,可无明显症状或出现隐匿症状,这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物而缓解。本病部分患者可有恶心、呕吐,与妊娠无关。

  5.偏头痛 本病是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。多发生于青春期,以阵发性半侧头痛为主,伴恶心、呕吐。妊娠可诱发本病,麦角制剂治疗可使症状迅速缓解。

  6.胆囊炎 主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。本病与妊娠无关,多在进食油腻食物后发生恶心、呕吐,伴右上腹部持续性或阵发性绞痛,常向右肩放射,可伴寒战、发热、黄疸。

  7.胆道蛔虫症 呕吐多在绞痛时,相伴发生,吐出物中可含胆汁或黄染蛔虫。有的为“干呕”,病人不能正常进食。本病与妊娠无关,上腹部剑突下右下方阵发性或持续性绞痛,疼痛多剧烈,可向肩背部放射。粪便检查有虫卵。B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。

  8.妊娠良性颅内压增高症 本病极少见,多发生在妊娠1~4个月。病因不明,常引起头痛、恶心、呕吐、视力减退、复视等,偶有耳鸣。体检可见双侧视盘水肿,部分可有展神经麻痹,脑脊液压力增高,多超过2.45kPa(250mmH2O),细胞成分正常,脑室造影无异常发现。

  9.消化道恶性肿瘤 如胃癌、肠癌及胰腺癌等,早期可以无症状,部分患者出现恶心、呕吐,常伴不规律的腹痛、消瘦、大便带血或黏液。本病与妊娠无关。胃镜检查、X线钡餐全消化道检查、钡灌肠检查、CT检查等可协助诊断。

 

病例说明书
疾病名: 妊娠呕吐
就诊科室: 产科
症状检查:
所属部位: 腹部 , 盆腔 , 女性盆骨
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