1.胎盘早剥:起病急,剧烈腹痛,胎心变化,内出血休克等表现,可与先兆子宫破裂混淆,但常有妊娠期高血压疾病病史,子宫呈板状硬,胎位不清,无病理缩复环,B型超声检查 可见胎盘后血肿。
2.难产并发腹腔感染:有产程长、多次阴道检查史,腹痛及腹膜炎体征,易与子宫破裂混淆。但此类病例宫颈口不会回缩,胎儿先露不会上升,更触不到胎体位于腹腔内,子宫亦不会缩小,可鉴别。
3.与其他引起急性下腹疼痛相鉴别:①腹腔内出血:如异位妊娠等;。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。
②肿瘤蒂扭转、破裂或变性等;
③盆腔器官的急性感染:可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。
④经血排出受阻:如先天性生殖道畸形或手术后宫颈、宫腔粘连等;
⑤子宫异常收缩:如痛经、子宫腺肌症等。月经过多是子宫腺肌病的一主要症状,常导致贫血,少数患者发生大量出血。