■ 本文医学指导：广州军区总医院中医科 吴名波

　　在生活当中，感冒可以说是最常见的病了，几乎没人敢说自己一生中没有患过感冒。相信很多人都有这样的经历：感冒治疗后，不发烧，不鼻塞流涕，也不头疼了，精神也完全好了，可咳嗽就是迟迟难愈。为此，你不停地求医、买药，只希望咳嗽快快好起来，但往往吃药后效果都不明显，咽部仍然发痒，咳嗽仍然声声不断。面对如此顽固的咳嗽，你是为了“求速”而继续寻求西医治疗呢？还是“慢慢来”选择中医治疗？

　　案例回放：感冒易好 咳嗽难除

　　小敏，女，24岁，半个月前由于晚上睡觉吹空调着凉，第二天便打喷嚏，发烧头疼，鼻塞流涕，小敏自己吃了两片维C银翘片，症状似乎稍有好转。小敏以为明天感冒就会好了，可谁知到了晚上她又开始咽喉疼痛，咳嗽咯痰，而且全身无力，精神不佳。去医院检查，体温39.2℃，照X片发现肺部没问题，抽血化验发现白细胞升高，医生告诉她说是“急性上呼吸感染”，给她打了3天抗生素和退烧针，打完针后她不发烧头疼了，但仍然咽喉发痒，咳嗽，干咳，没有痰，口干，偶有打喷嚏。小敏见自己除了咳嗽之外没其他不舒服，就自己去药店买了各种止咳药水和消炎药（如先锋霉素、阿莫西林等）来吃，吃了半个月没有好转，仍然干咳，咽喉痒，晚上睡觉时咳得更加厉害。

　　10副中药 咳嗽消失

　　后来，小敏实在被咳嗽折磨得没办法了，才去寻找中医治疗。医生详细询问了小敏的发病和治病过程之后，看了看她的舌苔，切了切她的脉之后，给她开了5副中药，小敏喝了5副后，咽喉就不痒了，咳嗽次数也明显减少，她很高兴，又去找那位医生看了一下，医生给她稍微调整了一下药方，叫她回去接着继续吃5副，说5副后应该咳嗽就会消失的。小敏回去坚持吃完5副中药，吃完后就真的完全不咳嗽了！这个时候，小敏不得不对中医信服，也对自己当初盲目买药的行为非常后悔，不仅没治好病，还浪费了不少金钱和精力。

　　案例解析：

　　像小敏这样的病人在临床上非常常见。对于咳嗽，我们首先应明白，它是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能帮助清除气管内痰液与异物，且会自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，可影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要进行治疗。

　　西医如何治疗感冒后咳嗽？

　　对于感冒后咳嗽，西医的治疗方案一般是：抗感染，止咳化痰，对症支持治疗。

　　抗感染：给予抗生素。如果有发烧的话会静脉点滴抗生素，如果只是单纯咳嗽，就给予口服抗生素。

　　止咳化痰：有痰的话一般是给予溴己新、盐酸氨溴索等；无痰的话会给予含可待因、右美沙芬等成分的止咳药。如果病人伴有喘息、呼吸困难等，可用支气管解痉药如沙丁胺醇等。

　　西医治疗感冒后咳嗽为何效果不明显？

　　1、已无感染，没必要使用抗生素：呼吸道感染后的咳嗽可能与呼吸道广泛的炎症、呼吸道上皮细胞的损伤、神经突触的暴露以及气道反应性增高等有关，致使对外界刺激的敏感性增加。多数人认为这类咳嗽可自行缓解，但持续时间较长。

　　感冒后的咳嗽虽然是因为呼吸道感染引起，但大多数患者在头痛、发热、全身酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等感冒急性症状消失后，已无明显的感染存在了。因此这时应用抗菌素治疗无效而且也没必要，因为抗菌药根本就对气道的这种高反应性不起作用。如果认识不到这一点，长期或反复用消炎药治疗，不仅咳嗽不见好转，反而会出现菌群失调、胃肠道损伤等副反应，使得拖延病程甚至加重病情。

　　2、擅用止咳药不可取：患者在选择止咳药的时候不对证。如果有痰，而选用了中枢性止咳药如联邦止咳露（含可待因）、咳必清（右美沙芬）等，这就有可能抑制痰液的排除，导致疾病加重。而有些患者在选用止咳中成药的时候，未经过专业医师的辩证，只是一味地听从药店营业员的推荐，结果也就导致了咳嗽的久治不愈。

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