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心脏钝性闭合伤的症状表现

更新时间:2010-09-23 11:04:51

心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10%~25%。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊,有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50%以上。临床上,心脏闭合伤常为几种因素联合作用所致。大多数为交通事故伤引起。

  一、心脏穿透伤

  1.症状 急性心包填塞者呈休克状态,皮肤湿冷,呼吸快,烦躁不安,目光散漫,检查不合作。

  2.体征 血压下降,脉搏细速,心音弱远及颈静脉怒张等心包填塞体征。若伴有室间隔穿孔,心前区可听到杂音。

  3.辅助检查 ①X线检查,心影增宽,有时心包腔内可见液平面,透视下心脏搏动减弱。②中央静脉压测定有助于鉴别出血及心包填塞。

  二、大血管损伤

  1.临床表现 主动脉损伤有以下几类:①主动脉部分或全部横断,伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后,由于主动脉外膜及纵隔胸膜的阻挡,局部形成血肿,伤员可短暂生存,但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整,形成假性动脉瘤,伤员可无明显症状,常在X线检查中发现。

  2.X线检查 可显示上纵隔阴影增宽,主动脉造影可明确主动脉损伤的部位及范围。

(实习编辑:吕桂良)

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