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如何检查是否有心脏钝性闭合伤

更新时间:2010-09-23 11:04:52

心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10%~25%。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊,有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50%以上。临床上,心脏闭合伤常为几种因素联合作用所致。大多数为交通事故伤引起。临床上常需要一些辅助检查方法来帮助诊断。

  (1)心包穿刺:对具有典型Beck三联征者是一个重要的诊断和暂时性治疗手段,但存在较危险并发症,而且心包腔内血块凝结时,可出现假阴性,故临床采用心包穿刺应慎重。

  (2)床旁超声心动图:可节省检查时间,不仅能准确测量心包内积血,还可了解心内结构及胸腔和腹部合并伤情况,应作为首选辅助检查。

  (3)X线检查:单纯心肌挫伤很少阳性体征,心电图检查诊断价值较大,表现为ST段抬高和T波倒置低平。多为心动过速、期前收缩和阵发性房颤。危重病人多于卧位摄片,但不易鉴别纵隔及心影增大的程度,且增加检查时间,应免做X线检查。

  (4)血清磷酸肌酸激酶同功酶CPK-MB和乳酸脱氢酶同功酶LDH1和LDH2有诊断价值。

(实习编辑:吕桂良)

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