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动静脉瘘的手术治疗需要注意哪些事项

更新时间:2010-09-23 11:13:33

动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。

  手术注意点

  1、控制出血方法 动静脉瘘手术由于粘连广泛,术时可造成大量出血。要充分暴露手术视野,严密控制出血,仔细,准确而精巧地锐性分离,都是非常重要的。常用的阻断血流方法有三种:

  ⑴应用止血带:病变在肢体远端,如手和足部,可在肢体近端上止血带阻断血流。如病变在肢体的近端,无法上止血带时,则采用以下方法:

  ⑵近端动脉阻断法:将动静脉瘘近端动脉(如锁骨下动脉或髂外动脉)游离一段,用动脉钳暂时阻断血流以减少出血。

  ⑶气囊导管阻断法:如瘘周围有紧密疤痕组织而不能进行分离时,可在瘘的远端动脉做一切口,插入气囊导管达动静脉瘘近端,导管充气后压迫瘘的近端动脉达到阻断血流的作用。

  2、术中如何寻找瘘口 一般并无困难。术前必须听诊检查杂音最明显部位,压迫这个部位有心跳减慢征易用。明确瘘口位置后,局部做好标记。如术前定位有困难,可备有消毒听诊器或多普勒探头在术中探查,必要时,作术中动脉造影检查。

  3、术后并发症 手术后并发症有创口出血,感染,患肢供血不足或患肢肿胀和浅表静脉曲张。如果做好术前充分准备和术中手术操作细致,上述并发症是可以避免发生的。

(实习编辑:吕桂良)

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