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把降血压进行到底

更新时间:2010-09-23 12:44:20

本文通过三个案例介绍了降压的重要性及正确的降压方法。

  三天打渔,两天晒网的"降压工作"是做不来的, 稍有怠慢, 到头来损害的是自己的身体。因此, 谁要是血压高, 可千万别把这"工作"小瞧了, 一定要将降压进行到底。

  宁可少吃一顿饭, 也不能少吃一次药

  齐先生,男,55岁,乡镇企业负责人。发现高血压病已4年。不着急、不生气、工作轻松并连续服药时血压正常,反之可显着升高,有时可达200/120 毫米汞柱。血压升高时有头晕、头痛、后枕及颈部沉重感。间断服药。近来工厂频接生产定单,上下一片繁忙。齐先生兼做技术负责、供销与财务三项事情,已4天未睡觉,不得不靠频吸烟、多喝酒提精神。逐渐自觉头昏昏沉沉,胀痛难耐。第五天傍晚时不得不决定回家睡一睡,遂骑车出厂。半夜有人发现他睡卧路边,呼之不应,已经昏迷。急送医院,头颅CT示大范围脑出血。

  评述:齐先生的不幸,使人惋惜。其高血压病诊断明确:有典型症状,有血压升高,需服药治疗等足以证明。患者在连续的紧张忙碌之后死于脑出血。研究表明,高血压是中风的最重要的危险因素。所以,将血压降下来,是预防中风的主要措施。大规模对比试验说明:降压达标(使血压低于140/90毫米汞柱)可使发生中风的危险下降35%~45%。齐先生既未坚持降压治疗,又连日过度操劳,再加上过度吸烟喝酒,估计由此导致血压显着升高而酿成悲剧。高血压患者必须坚持不间断的治疗,尤其是血压显着升高者。应记住:宁可少吃一顿饭,也不能少吃一次药。因为前者还有助于减肥,后者却可使血压升高。患者还应避免可导致血压上升的不利因素,如情绪激动,多日不眠,超负荷的工作方式等。

  体育锻炼并非都能得到满意的降压结果

  张先生,男,54岁,教师。5年前因眼病住院时发现高血压病,他知道只要服药就难以撤下来,而且所有的降压药都有不良反应,认为体育锻炼才是降压的最佳措施。因此,他从不服药,每天跑步。发病三天前来北京开会,上飞机前感到头昏,测血压为170/110毫米汞柱。到京后紧张开会。在他入院的当日早晨,同事们见他迟迟闭门不出,呼之又不应,只好破门而入,这才发现他已然昏迷,枕边到处是呕吐物。急送医院,CT检查示脑干出血。

  评述:张先生的事也很令人痛惜。其高血压病的诊断是肯定的。由其登机前的血压看,也是重度高血压患者。患了高血压病该怎样做?无疑应积极治疗。当今的治疗措施包括两部分:(1)改变不良的生活方式,去除可致血压上升的因素:如纠正不良饮食习惯,恢复或保持标准体重,不超重不肥胖;适当运动;减少食盐摄入量至每日6克;进食富含钾和钙的食物(如水果、蔬菜、牛奶等);戒烟、限酒;心态稳定等。这些就是所谓的"高血压病的非药物疗法"。(2)服用降压药物。以上二者缺一不可。尤其是单用非药物疗法不能满意降压时,必须使用降压药物。诚然,目前的降压药物都有某些不良反应,但由于这些不良反应总的来说,一是发生率不高,二是通常不太严重,三是高血压不治不得了,四是眼下还没有更理想的药物或其他降压手段,五是用这一种降压药有不良反应时还可换用另一种。所以我们仍可使用它们。请相信,高血压患者在服用降压药物中得到的好处是肯定的。

  物美价廉,有效降压

  李女士,68岁,退休工人。其父母均有高血压病,并均于50多岁时分别死于急性心肌梗死和中风。她本人34岁时血压就达到150/95毫米汞柱,最高时可达 180/120毫米汞柱,从而也成了高血压患者,至今已30多年,身体还不错。问起经验,她说:"听医生话,好好吃药,锻炼身体呗!""那您吃什么药呢?""吃过复方降压片、心得安、心痛定、降压零号,现在吃尼群地平和氨酰心安。""血压怎么样呢?",她说:"挺好啊,总是130/80(毫米汞柱)左右。有时高些,再加上半个双氢(克尿塞)就成了。""您一个月要花多少药钱?" "不多,也就7~8元。"我又问:"您不再加用其他药?" "没有,我退休早,收入少,医生说只要把血压降好就解决了最大的问题。不要乱花钱、乱用药。

  评述:与前两例患者相比,李女士有明确的、严重高血压的家族史且本人病史也很长,但预后却好得多。她在不利的条件下却得到较好的结果。其个人经验就是,"听医生的话,好好吃药,锻炼身体,把血压降下来。"研究表明,是否坚持降压治疗后果大不一样。长期降压达标可减少20%~25%的冠心病死亡,减少35%~45%的中风,减少50%的心力衰竭。从而可显着改善高血压病的预后。李女士治疗高血压病的方法也颇具特点。首先是持之以恒,坚持数十年不懈怠。其次是降压达标,使血压正常化。第三是量体裁衣,讲究用药经济学。她目前所用的最昂贵的药就是尼群地平,也不过7分钱一片。每月总花费不过10元。但效果显着,使她平安度过了几十年。大规模试验证明:病人的获益主要来自降压本身。因此,不管用哪一种降压药,只要能做到使血压达标,那么, 病人所获得益处是相似的。因此,在治疗中不必过多留意自己用的是新药还是老药,是贵药还是便宜药等。第四,她抓住了降压这一主要方向,并使用疗效可靠的药物,做到降压达标,不乱用药。李女士所用的药虽便宜,但都是我国"高血压防治指南"中选定的一线药、首选药或曰关键药。

  相关问题解答

  高血压病究竟有何危害?

  高血压与中风、痴呆、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、进行性动脉硬化等严重心脑血管疾病的发生发展有密切的关系,即血压越高患这些疾病的机会就越多。高血压是这些疾病的独立危险因素。防治高血压的目的就在于:保护机体的重要器官,预防以上严重疾病,从而提高生活质量, 延长寿命。

  因此,近来人们在不断地降低高血压的诊断标准:从20世纪80年代的160/95毫米汞柱降到90年代末的140/90毫米汞柱。今年,又有专家将120-139/80-89毫米汞柱的血压称之为高血压前期,只有小于 120/80毫米汞柱的血压才算是正常血压。这些观点对我们有两个重要启示:一是要关注并干预虽未达到高血压标准但已超过正常值的血压; 二是治疗时要尽可能地将血压降至正常水平,以尽量减少高血压的不利影响。

  高血压病的非药物疗法很重要吗?

  当然非常重要。为获得好的降压效果、巩固降压成果及消除其他的心脑血管疾病危险因素,必须在服用降压药物的同时,坚持高血压病的非药物疗法。试验证明,非药物疗法中的各项措施均有明显的降压作用。例如,肥胖者每减轻10公斤体重可使收缩压下降5~20毫米汞柱; 采用多吃水果、蔬菜、低脂肪的饮食, 限盐(每天少于6克),坚持规律地从事有氧运动(如快步走,每天30分钟,每周5次),限制饮酒等,以上4项措施分别可降收缩压8~14、2~8、4~9和2~4毫米汞柱。正因如此,轻度高血压患者有可能通过实行非药物疗法而使血压恢复正常。而在相当多的治疗困难的病人,即同时用多种药物降压也不满意者,常与未实行非药物疗法有关, 如肥胖,偏好油腻及咸的食物,运动太少,酗酒等等。

(实习编辑:何文卓)

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