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暴发性肝功能衰竭的辅助检查

更新时间:2010-09-23 14:07:51

暴发性肝功能衰竭( FHF) 通常系指肝脏病起病8 周以内发生肝性脑病的急性肝衰竭。虽然目前各种治疗措施较多,使FHF 患者的预后很大改善,但其病死率仍在50 %以上。

  1.凝血酶原时间测定

  此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一,有助于早期诊断。本试验要求严格,需由有经验者负责,力求准确。表现为凝血酶原时间明显延长。

  2.胆硷脂酶测定

  此酶由肝细胞合成,故严重肝损害时,血清胆硷脂酶明显降低。

  3.胆酶分离现象

  胆红素逐渐升高而ALT却下降。80%的ALT存在于肝细胞浆内,当肝细胞损害时,细胞膜通透性改变,ALT逸入血液内,早期ALT可升高,随病情加重,到一定时期该酶已耗竭,加以其半衰期短,血清中ALT下降,提示预后不良。

  4.AST/ALT比例动态观察

  病后10日内测定,对预测病情及预后有一定意义。ALT主在肝细胞浆内,AST大多存在于线粒体内,正常AST/ALT比值为0.6。当肝细胞严重损害时,AST从线粒体排出,其比值即>1。

  5.氨基酸(AA)测定

  包括尿氨基酸总量及血清氨酸分析。由于几乎所有氨基酸均在肝内代谢,由肝细胞合成人体必需的蛋白质。当严重肝损害时,AA不能被利用而引起AA代谢障碍及平衡失调。首先尿AA总量明显增加,血清中芳香族氨基酸增高,支/芳比值由正常3~3.5下降为<1,提示预后不佳。

(实习编辑:龚丽芬)

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