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布卡综合症的内科和介入治疗

更新时间:2010-09-23 14:18:57

布卡综合症系由肝静脉和(或)肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起,本病引起肝郁血,肝肿大,晚期可硬变,脾肿大、腹水及门脉高压症等。

  布卡综合症系由肝静脉和(或)肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起,本病引起肝郁血,肝肿大,晚期可硬变,脾肿大、腹水及门脉高压症等。

  内科治疗 由于BCS时肝功能损害往往较轻微,慢性期的内科治疗主要是针对门静脉高压引起的各种症状的治疗。为预防食管、胃底曲张静脉出血和改善营养状况等,应进低盐软食或半流饮食,保证足够的热量和蛋白质,避免进食有刺激性食物。但如出现肝性脑病倾向时,应严格限制蛋白质的摄人,口服乳果糖和抗生素清洁肠道。为消除腹水,可应用安体舒通、速尿等利尿剂,适当控制病人的入水量,血清白蛋白降低者,可静脉补充白蛋白。但在应用利尿剂的过程中,应注意预防低血钾、低血钠等电解质紊乱的发生。对于顽固性腹水患者,也可利用腹水浓缩回输装置进行治疗。

  介人治疗 经皮血管腔内血管成形术(percutaneous trans—luminal angioplasty,PTA)或称血管内球囊扩张术,为近年新建立的比较安全、简便、损伤小、手术死亡率几乎为零、无明显禁忌证的治疗方法。Eguchi首先用此法治疗下腔静脉膜性阻塞获得成功。由于其上述优点,加之疗效较高,目前已成为膜性阻塞患者的首选治疗方法,也可用于阶段性阻塞患者的治疗。PTA的手术方法并不复杂可在下腔静脉造影确定狭窄或闭塞后进行,如为完全闭塞,则先用硬性导管或心脏瓣膜刀打通隔膜,再用由小到大不同直径的球囊导管在狭窄部位扩张,以30%泛影葡胺作为球囊的充盈剂和压力传动剂加压注射,并同时观察狭窄扩张的情况。为了解治疗效果,可于扩张后再次造影,测压。近年尚有学者用激光打通狭窄环,再行球囊扩张。为了防止复发,近年在PTA的基础上发展起来一种新的治疗方法叫做经皮血管腔内支架置入术(percutaneous transluminalstentangioplasty,PTS)。因其疗效高复发率低,更受医生和患者欢迎。其方法如同PTA,在球囊扩张后,导入直径2cm可张性金属支架撑开狭窄部,从而建立起静脉流通道。过去,PTS国内报道较少,但近几年来国内报道逐渐增多,有逐渐取代PTA的趋势。

(实习编辑:罗荣兰)

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