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原发性胆汁返流性胃炎的诊断和外科治疗

更新时间:2010-09-23 14:37:08

  (Am J Surg. 2003 Sep;186(3):269-73.)

  11月20日 发表在今年9月号《美国外科杂志》上的一项研究表明,Roux-en-Y胆总管空肠吻合术用于胆汁返流性胃炎效果好。

  美国印第安那大学医学中心的Madura JA博士及其同事指出,自胃手术成功实施以来,胆汁返流性胃炎逐渐被人们所认识。但其诊断困难,非手术治疗效果差,而早期的手术治疗往往会造成造口溃疡。直到弹性内镜等技术问世后,这种情况才逐渐有所改观。

  手术治疗方法包括Roux-en-Y手术、Braun肠肠吻合术和Henley空肠间置术。但它们都存在各自的缺点,其中Roux-en-Y往往造成胃肠动力障碍。在诊断方面,无胃手术史者的诊断更加困难,但可能与胆囊切除术史有关。

  研究人员共选取31名诊断为原发性胆汁返流性胃炎的患者。这些患者有典型的上腹痛、恶心和胆汁性呕吐。治疗采用Roux-en-Y胆总管空肠吻合术,不附加胃切除或迷走神经切断术。术后无一例患者死亡,无长期并发症(如吻合口狭窄)发生,2名患者发生胆漏,经保守治疗后好转。27名患者(87%)症状完全缓解,19名(63%)术前胃排空实验异常的患者中有12名术后实验指标改善。

  Madura博士认为,Roux-en-Y胆总管空肠吻合术可用于胆汁返流性胃炎的治疗。

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