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急性腹膜炎的内科治疗

更新时间:2010-09-23 14:49:09

  对诊断为原发性腹膜炎的病例、或弥漫性腹膜炎病程已超过1~2天,炎症已有局限趋势者。或年老体衰、中毒症状严重者,则可先行内科支持治疗,并密切观察病情的演变。

  内科支持治疗当然亦可视为手术前的准备,因一旦必要时仍需手术治疗。内科支持治疗包括:

  1.卧床休息、宜前倾30°~45°的半卧位,以利炎性渗出物流向盆腔而易于引流。若休克严重则自当取平卧位。

  2.禁食并作胃肠减压。

  3.纠正体液、电解质及酸碱平衡的失调。

  应给予充份的输液,务使每日之尿量在1500ml左右,若能根据中心静脉压测定之结果考虑输液量最好。此外尚应根据血电解质测定之结果计算应输入之氯化钾或钠盐的量,根据血二氧化碳结合率或血液的pH值来考虑使用碳酸氢钠等治疗。

  4.如有条件最好给予静脉内高营养治疗,或少量输血浆、全血,以改善病人的全身情况及增强免疫力。

  5.抗菌治疗为急性腹膜炎最重要的内科疗法。一般继发性腹膜炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染,故宜采用广谱抗生素或使用数种抗生素联合治疗。如能获得病原菌、依药敏试验结果选用抗菌素更佳。

  6.剧烈疼痛或烦躁不安者,如诊断已经明确,可酌用哌替啶、苯巴比妥等药物。如有休克自应积极进行抗休克治疗等。

 

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