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针灸加微生态制剂治疗肠易激综合征疗效观察

更新时间:2010-09-23 16:13:51

  【摘要】

  目的 观察针灸加微生物制剂治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。

  方法 随机将60例IBS病人分为微生态治疗组和针灸加微生态治疗组,对临床数据进行统计学处理。

  结果 针灸加微生态制剂治疗组总有效率为90%,微生态制剂治疗组有效率为73.3%,经检验P<0.01。

  结论 针灸加微生态制剂治疗IBS疗效确切,值得推广。

  关键词 微生态制剂 针灸 肠易激综合征

  肠易激综合征(Irritable Bowel syndrome,简称IBS)是一种常见的慢性功能性肠道疾病,表现为腹痛、腹胀、大便习惯、性状的改变如腹泻、便秘或腹泻便秘交替、粘液便或排便不尽感,其具体病因不明,有明显的心理因素。目前微生态制剂治疗IBS西医临床首选药物,中医针灸对慢性胃肠道疾病有明显的治疗作用,对心理因素有明显调节作用,自2001~2003年间我院针灸科与消化道门诊运用针刺加微生态制剂(丽珠肠乐)对IBS进行临床研究,以期发现更有效治疗IBS的方法,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 研究对象

  2001~2003年经我院消化道门诊依照肠易激综合征罗马Ⅱ诊断标准对消化专科门诊中符合条件的患者进行筛选,并进行血常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、心电图、B型超声、电子肠镜等检查以排除肠道器质性疾病和其他系统疾病。孕妇、哺乳期妇女、严重药物过敏史者均在排除范围。列入研究范围的60例,根据顺序随机原则分为微生态组、针刺加微生态组,两组基本资料见表1。

  1.2 诊断标准 “罗马Ⅱ”标准为诊断标准。

  1.3 研究方法

  对60例IBS病人采用顺序随机进行分组,此60例均完成了治疗观察过程。微生态组给予丽珠肠乐(由珠海丽珠集团丽珠制药厂生产)口服,每粒含0.5亿个 双岐杆菌活菌,每次2粒,每日3次,疗程30天。针灸加微生态治疗组在微生态组的基础上,加用针灸治疗。针刺选穴:中脘、双侧天枢、气海、人中为主穴,另选取上巨虚、足三里、内关为配穴;艾灸选穴:神厥、足三里。

  表1 两组基本资料

  1.4 针灸方法 用28号2.0寸毫针,直刺1~1.5寸,平补平泻留针30min,神厥用隔姜灸三柱,足三里针上加灸20min。

  1.5 疗效判定

  显效:大便次数恢复正常,粪便成形,腹痛腹胀消失;有效:上述症状明显好转;无效:治疗前后症状无明显改善。同时选择大肠埃希乳酸杆菌、双岐杆菌作为检测观察指标。

  1.6 统计学方法 两组结果采用χ 2 检验。

  2 结果

  2.1 两组治疗前后肠道菌群变化对比 见表2。

  表2 两组治疗前后肠道菌群变化对比

  从表2可以看出两组在治疗前肠道菌群均无明显区别,治疗后两组的正常肠道菌群中的双岐杆菌、乳菌杆菌群数量均有明显提高,针灸加微生态组较微生态组的正常菌群的提高程度更大,差异有显著性(P<0.01),而潜在致病菌大肠埃希菌在两组中治疗前后均有明显下降,针灸加微生态组较微生态组下降程度更大,差异有显著性(P<0.01)。

  2.2 两组治疗疗效对比 见表3。

  表3 两组治疗疗效 例(%)

  对两组有效率进行χ2 检验,P<0.01,针灸加微生态组疗效明显高于微生态组,两组之间差异有显著性。

  3 讨论

  3.1 目前对IBS的认识

  IBS是以慢性或恢复慢性的腹痛或腹部不适、腹胀和排便习惯改变(便秘或腹泻)为特征的常见功能性肠道疾病。在美国和英国 [1] 14%~24%的女性和5%~19%的男性有IBS的症状,在欧洲有11.5%的人群患有本病。IBS可以引起明显的能力丧失和造成很高的医疗费用。不同患者的症状严重程度差别很大,可以很轻微,也可以非常严重,病程可长达数年。其病机尚未清楚,目前认为是胃肠动力异常和内脏感觉异常。治疗上通常进行对症治疗,并清除社会心理不良影响 [2] ,有学者 [3] 提出对IBS治疗首选微生态制剂。

  3.2 针灸作用

  (1)中医认识:IBS属中医腹泻范畴,病在肠,与肝、脾、胃有密切关系。《医方考》曰:“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故今痛泻”。说明肝脾失调所引起腹痛泄泻,实属肝脾二脏之病,肝气失调,导致脾胃之气升降失度,大肠开合失调,小肠清浊不分,而发本病,日久则脾肾阳虚,饮食劳倦、寒湿失调均可影响本病。肝为刚脏,肝气失调,肝气郁结不畅则常可表现为精神抑郁等症。

  (2)本研究取穴特点:本研究所涉及穴位出发点均根据中医理论对本病实质—肝郁脾虚的认识,取人中以开胸解郁,取中脘、双侧天枢、气海(著名针灸学家王乐庭的治脾胃虚弱的四门穴)等共为主穴,取胃、大肠经的下合穴、足三里、上巨虚兼顾补虚泻实,以三焦经的内关穴助人中穴开胸行气解郁,以上诸穴实可泻,虚可补,实践证明疗效确实值得同行借鉴。

  3.3 针灸加微生态制剂有广泛应用前景

  微生态制剂是目前对IBS治疗较广泛的药物,被认为是首选药物,IBS病人均存在肠道菌群失调,共生现象被破坏,导致肠道共生的正常菌群失调、致病菌群上升、微生态制剂可以补充肠道正常的菌群双岐杆菌,双岐杆菌进入肠道后与肠粘膜上皮细胞紧密结合,并与其他厌氧菌群共生,在肠粘膜表面形成一个具有保护作用的生物菌屏障,阻止了致病菌的定植和入侵,起到调整肠道微生物失调和生物抵抗作用。

  针灸在治疗包括IBS在内的慢性胃肠道疾病经几千年的发展积累了大量经验,疗效显著,尤其症状治疗方面具有全面兼顾、多靶点治疗的优势,本研究采用针刺人中为主穴的治疗办法,完全根据中医辨证取穴思想,针刺本穴时一般较酸痛,以病人流泪者为好,针后病人抑郁现象一般立刻解除,虽然较痛,病人接受性依然很强,这也成为针灸治疗本病的优势。

  本研究将针灸与微生态制剂用于IBS治疗,就是为探讨一条治疗IBS的思路,结果证明这种中西医结合模式可以起到优势互补作用,可以在临床中推行。

  参考文献

  1 Drossmon DA,Whitehead W,CamillerriM.Irritable bowel syndrone:A technical review for practice guideline development.Gasteroenterology,1997,112:2120-2137.

  2 Camillerri M,Choi MG.Review article:irritable bowel syndrome.Aliˉment Pharmacol Ther,1997,11:3-15.

  3 熊得馨.微生态制剂临床应用研究进展.2003年深圳微生态学进展研讨会论文集,2003,10.

 

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