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“痛泻要方”对肠易激综合征的治疗研究

更新时间:2010-09-23 16:13:53

  痛泻要方,原名白术芍药散,出自《景岳全书》引刘草窗方,因张景岳称之为“治痛泻要方”,故有今名。方由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味中药组成,用于治疗肠鸣腹痛,大便泄泻,泻后仍腹痛者。方用白术燥湿健脾,白芍养血泻肝,陈皮理气醒脾,防风散肝舒脾。四药相配,可以补脾土而泻肝木,调气机以止痛泻。若久泻者,脾气益虚,清阳陷下,故加升麻,以升清阳而增止泻之功。

  肠易激综合征(IBS)为消化道、精神状态与肠腔因素相互作用所致的综合征,累及小肠、大肠的运动,有不同程度的腹痛、便秘或腹泻、腹胀,大便性状异常,粘液性腹泻、排便不尽感,通常由饮食而引起,更为典型的是在进餐期间或餐后立即出现。反复发作,严重影响患者的生活质量。

  目前没有理想的治疗药物,中医运用痛泻要方治疗IBS,均取得了良好的效果,如韩志贞用痛泻要方加味汤剂治疗肠易激综合征96例,结果治愈67例,好转20例,无效9例,总有效率为90.62% [2] 。

  胥爱娣用痛泻要方汤剂治疗肠易激综合征泄泻36例,患者分A组36例、B组33例。A组服用痛泻要方为基本方,不同症状用不同加减方,B组用逍遥丸,结果总有效率A组为94%,B组为66% [3] 。杨素霞用痛泻要方为主治疗肠易激综合征28例,取得良好疗效 [4] 。朱雄雄用加味痛泻要方(防风、炒白术、陈皮、白芍、苏梗、乌药、制香附)治疗肠易激综合征53例,发作期以汤药为主,缓解后以胶囊为主,结果:症状消失27例,有效24例,无效2例,总有效率96.22% [5] 。陈德珍等用痛泻要方加味(白术、陈皮、防风各10g,白芍12g,鱼腥草30g,乌梅6g)治疗结肠激综合征108例,大多数病人服药1~2周,腹泻次数减少,继续服2周,大便1~2次/日,基本成形,腹泻止,随访半年,69例大便1次/日,23例1~2次/日,17例2~3次/日,基本成形或软便 [6] 。罗国庆用香连固肠汤合痛泻要方(川黄连6g,炒白术12g,炮干姜、广木香、防风、乌梅各10g,党参、赤芍、白芍各15g,秦皮、防风、陈皮、炙甘草各9g)加减治疗肠易激惹综合征30例,每日1剂,2周为1个疗程,本组病例全部治愈 [7] 。陈周谋等用痛泻要方治疗肠易激惹综合征31例,对照试验治疗(甲)组31例,选用痛泻要方散剂6g,3次/日;对照(乙)组30例,服用硝苯吡啶10mg,3次/日,均连服2周。结果症状消失率甲组为81.9%,乙组为59.4%,差异显著(P<0.01)。甲组服药期间均无不良反应,乙组5例轻度头痛和下肢水肿,停药后症状消失 [8] 。梁崇俊等用痛泻要方(炒白术30g,炒白芍15g,炒陈皮10g,防风5g)治疗肠胃易激惹综合征50例,日1剂,水煎3次,分2~3次服,症状控制后,用散剂15g,日3次,或服香砂六君子丸巩固2周,病期2个月以上者加炒升麻10g,纠正心理失衡、不良作息和饮食习惯。35例经治23~120日痊愈;15例6~16日好转,全部有效。1年后3例复发,用同法治疗后痊愈 [9] 。梁崇俊用痛泻要方(炒白术30g,炒白芍15g,炒陈皮10g,防风5g)治疗肠易激惹综合征50例,每日1剂,根据病情加减,50例在服药3剂后全部有效,腹部胀痛、肠鸣、纳差乏力、大便性状诸症相继改进甚至正常。痊愈35例,占70%;其余15例虽未坚持治疗,但均全部好转,占30%,总有效率100% [10] 。张迪等用痛泻要方合四神丸治疗肠易激综合征(附187例分析),均取得了良好的疗效 [11] 。

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