更新时间:2010-09-23 17:25:49
今仅28岁的陈先生一餐能吃3、4碗饭,但已经有5年不能工作,一脸苍白、浑身无力不说,还反复头晕并伴有间歇性黑便。
在外院诊断为缺铁性贫血后,陈先生对症治疗病情并未得到明显好转。
近日,他在中南大学湘雅医院找出了多年来贫血的根本原因——胃体底增厚并出血,该院胃肠外科为陈先生实施了全腔镜下全胃切除术。该手术在湖南为首次。
奇怪:“大胃王”居然还贫血
提起自己奇怪的病情,陈先生显得很无奈:“特能吃,一顿能吃3、4碗饭,但就是觉得浑身无力,脸色苍白,毫无血色,人也偏瘦。这些年,不知道跑了多少医院,做了多少检查,吃了多少药,一直还这样,一点重活都不能做,不得不在家休养。”
陈先生来自浏阳,5年前,他出现莫名出现头晕乏力、黑便的症状,到当地医院诊断为缺铁性贫血。但奇怪的是,进行对症治疗后,症状并没有好转,还反复发作,期间也做过很多次胃镜,但未检查到异常。
根源:胃体底增厚并出血
血色素一度降到了4克,并逐渐发展为重度贫血,为了进一步救治,陈先生抱着一线希望来到了湘雅医院,在进行纤维胃镜后终于找出贫血的根源——胃体底增厚并出血。
胃体底增厚又称肥厚性胃炎,肥厚性胃炎是胃体粘膜皱襞肥厚,实际上不应称胃炎,因为炎性细胞浸润很少。该症特点是胃粘液分泌增多,胃酸分泌减少,蛋白质从胃液中丢失,常常可引起低蛋白血症。
湘雅医院胃肠外科博士生导师廖国庆教授检查后,认为应尽快实施手术,传统的方法需做开腹手术,刀口长达近20公分,考虑到患者患有重度贫血,以廖教授为首的治疗组决定为他实施微创手术。
重生:全腔镜下全胃切除
9月11日,以廖国庆教授、刘合利博士为首的专家组,为陈先生实施了全腔镜下全胃切除术。专家组在患者肚脐眼周围打4个小孔,放置腹腔镜后,将胃充分游离后,将全胃切除,再于上腹部切开长约6公分的小口,取出整个胃。随后完成了小肠代胃手术。专家组凭借丰富的临床仅2个多小时就完成整台手术,术中出血量仅几十毫升。陈先生住院5天后就能进食流质,活动自如,顺利出院了。
“他的胃比正常人的胃大了将近一倍,整个胃体底已经产生了严重的病变,原本光滑的胃底布满了增厚组织,这就是引发贫血的原因所在。”廖教授在术后告诉记者。相对于传统的开腹手术,腔镜下切除使得原本20多公分的切口缩减至6~8公分,不仅创伤小,出血少,还大大缩短了手术时间。术后病检结果为胃粘膜巨大皱襞症(属癌前期病变),该病在临床上比较少见
(实习编辑:郭婷婷)