胃（stomach）

　　观察标本 胃底切片（H。E染色）

　　肉眼观察 粘膜染紫蓝色，向外依次为浅红色的粘膜下层，红色的肌层和染色浅的外膜。

　　低倍观察 胃壁由内向外分为4层。

　　（1）粘膜：由内向外分为三层。

　　① 上皮：为单层柱状上皮。上皮往下凹陷形成胃小凹。柱状细胞的核位居基底部，顶部胞质充满粘原颗粒呈浅染的透明区，细胞间分界清楚。上皮深面的结缔组织中常见与柱状细胞结构相同的管状结构，系附近胃小凹的断面。

　　② 固有层：为结缔组织，含血管，淋巴组织，散在的平滑肌细胞和大量的胃底腺。胃底腺位于胃小凹和粘膜肌之间，是单管状腺，腺腔小，不易看见，主要由壁细胞和主细胞组成。

　　③ 粘膜肌层：薄，由内环外纵2层平滑肌组成。

　　（2）粘膜下层：系疏松结缔组织，含较大的血管，淋巴管及粘膜下神经丛，粘膜下神经丛由数个神经细胞和无髓神经纤维组成。能见否 （3）肌层：较厚，由内斜行，中环形，外纵行的平滑肌组成。

　　（4）外膜：系浆膜，由疏松结缔组织和外表面的间皮构成。 高倍观察：胃底腺由5种腺细胞组成，重点观察壁细胞和主细胞。

　　（1）壁细胞：在胃底腺的颈部和体部较多，细胞较大，呈圆形或三角形，细胞核圆形，常有双核，居细胞中央。胞质染红色。

　　（2）主细胞：数量多，在胃底腺的体部和底部较多。细胞呈柱状。细胞核圆形，位于基底部。胞质染蓝色，细胞顶部的小空泡系酶原颗粒被溶解所致。

　　（3）颈粘液细胞：数量少，位于颈部。细胞呈柱状或杯状。细胞核扁圆形或三角形，位于基底部。胞质充满粘原颗粒。

　　（4）内分泌细胞和干细胞在H。E染色的标本上不易区分。

　　胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。

　　胃壁具有四层结构：（1）粘膜它又可分为上皮（属单层柱状上皮，表面有粘液细胞），固有层（又可分为胃底腺，喷门腺和幽门腺）和粘膜肌层（2）；粘膜下层（属结缔组织） （3）粘膜肌层有很厚的平滑肌（内斜中环外纵三层平滑肌构成）（4）外膜为浆膜

　　胃壁的微细结构介绍如下：

　　胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层组成，并有神经、血管和淋巴管的分布。

　　1、黏膜 胃黏膜柔软，活体呈橘红色。胃空虚时形成许多皱襞，充盈时变平坦。幽门处的黏膜形成环形皱襞，突向腔内称幽门瓣（pyloric valve）。胃黏膜可分为三层。

　　（1）上皮：为单层柱状上皮，排列整齐，能分泌黏液覆盖于胃黏膜的表面，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害。

　　（2）固有层：由结缔组织构成，其中含有大量的胃腺，它们分别是贲门腺（cardiac and）、幽门腺（pyloric gland）、胃底腺（fundic gland）。贲门腺和幽门腺分别位于贲门部和幽门部的固有层内，主要分泌黏液。胃底腺主要位于胃底和胃体的固有层内，是产生胃液的主要腺体。胃底腺由多种腺细胞组成，主要是主细胞和壁细胞。

　　黏膜上皮向下凹陷形成管状的胃腺，由：

　　主细胞（chief cell）又称为胃酶细胞，数量较多，主要分布于胃底的中、下部。胞体呈圆柱状，胞核圆形，胞质嗜碱性，有酶原颗粒。主要功能是分泌胃蛋白酶原。

　　壁细胞（parietal cell） 又称为盐酸细胞，主要分布于胃底腺的上半部。细胞体积较大，呈三角形或圆形，胞质嗜酸性，在HE染色中呈红色。壁细胞主要功能是分泌盐酸，具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用；同时壁细胞还分泌内因子，具有促进维生素B12吸收的作用。

　　颈黏液细胞（mucous neck cell） 细胞数量较少，分布于胃底腺的上部，夹在壁细胞之间。细胞呈柱状，胞核扁圆形，位于细胞基部，细胞内充满黏原颗粒，能分泌黏液。

　　此外，胃底腺还有未分化细胞和胃的内分泌细胞。

　　（3）黏膜肌层：为薄层平滑肌，排列成内环外纵，有利于胃腺分泌物的排出。

　　2、黏膜下层 由疏松结缔组织构成，含有淋巴细胞、肥大细胞及神经丛、血管和淋巴管。

　　3、肌层 胃的肌层发达，由内斜、中环和外纵三层平滑肌构成。其中，中层环形平滑肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌，具有节制胃内容物排出的作用。

　　4、外膜 为一层浆膜，由间皮和少量的结缔组织构成。

　　胃为什么没把自己消化掉？

　　人们吃进食物后，很快就被胃液消化掉了。胃液酸性很强，可从来没有把自己消化掉，其中奥秘何在？

　　事实上，胃液在消化食物的同时，也对胃壁有一定的损害作用，即造成一些细胞的死亡。 但是由于胃有很强的再生能力，因此这种损害仅仅是暂时的，胃能很快恢复如初。美国密歇根大学医学系德本教授的研究资料表明，每分钟胃的表面能够产生约50万个新细胞。也就是说只需三天，就可以再生出一个新胃来。然而，由于胃液能在几小时内把胃的组织溶化掉，只靠产生的新细胞，还来不及完全弥补所造成的损失。因此，还得另有本领才行。

　　胃的第二个本领，是胃壁覆盖着一层厚厚的，被称为胃粘膜的上皮细胞。它与胃液直接接触，使带有腐蚀性的胃液不能渗入到胃的内壁。我们知道，如果胃内产生过多的酸液，就会导致胃溃疡。由于胃粘膜具有特殊的保护作用，所以可免遭或只受到轻度的酸液侵蚀。

　　胃液主要是由胃蛋白酶和盐酸所组成。胃蛋白酶是一种蛋白质，它是一种无害的消化酶。但盐酸却不同，它具有很强的腐蚀性，能轻而易举地毁坏胃的组织细胞。因此，只靠胃的再生能力和胃粘膜的保护作用还不够。在胃壁上皮细胞上面还覆盖着薄薄的一层碳水化合物，即所谓的糖体层。它可以进一步加强对胃的保护。另外，在胃壁里层，还覆盖了一层由脂肪物质组成的、称为类脂体的物质。此类物质对盐酸的氢离子和氯离子，具有很强的阻碍作用，这是胃保护自己的第三个绝活。

　　近年来，科学家发现胃粘膜上皮细胞能不断合成和释放内源性前列腺素，它对胃肠道粘膜有明显的保护作用。此外，还有人证明胃肠道是人体内最大的内分泌器官，能分泌新的激素（都是肽类物质）。 第一页 1 2 下一页 最后一页