武警重庆市总队医院副主任医师 田维君

　　肠痉挛是指肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。临床主要表现为无规律的阵发性、发作性腹痛。体检时以无肌紧张、固定压痛点、肠型、包块等为特点，是一种功能性疾病(有症状，但检查时无器质性病变的疾病)。

　　为什么会发生肠痉挛呢?因为人的肠壁较薄，特别是脐周肠壁更薄，当遇到以下几种情况时，如肠道动力增高;过食碳酸饮料，肠道内产大量气体;肠道激素升高;某些食物中的致敏物质;进食生冷、硬物以及情绪波动、寒冷、焦虑、剧烈运动等，会导致肠壁平滑肌收缩，肠道血液供应减少，从而引起肠痉挛，发生剧烈疼痛。

　　那么，发生肠痉挛时该怎么办呢?以下4法可供选择。

　　西药

　　常用解痉剂，如阿托品(成人)，0.5～1毫克，肌肉注射，每日1次;盐酸山莨菪碱，10毫克，肌肉注射，每日1次;西托溴铵(静注或肌注，每次5毫克，每日3～4次;口服，每次50毫克，每日2～3次);或用硝苯吡啶片10毫克，舌下含服。后者能迅速阻滞钙离子的内流和细胞内钙离子的释放，解除胃肠平滑肌痉挛，从而解除疼痛，是比较理想的解痉药。

　　中药

　　常用藿香正气口服液10毫升，口服，每天3次。研究表明，该药对肠管痉挛有抑制作用。或用解痉散：木香、山药、小茴香各6克，玄胡15克，厚朴5克，陈皮12克，炒白芍24克，当归10克，炙甘草3克。加水适量，浸泡30分钟，煮沸后，用小火再煮30分钟，共煮2次，合并滤液，浓缩至100毫升，分2次口服。

　　针刺

　　第一组取足三里(外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处)、中脘(脐上4寸，胸骨下端至脐连线之中点);第二组取天枢(肚脐向左右3指宽处)、下脘(仰卧位，在上腹部前正中线上，脐中上2寸)。操作时患者仰卧，每次1组，两组交替使用。穴位常规消毒后，垂直进针0.5～1.0寸，得气后均匀地提插、捻转后即可出针，每天1次，留针20分钟。本法具有起效迅速、经济方便、无毒副作用的优点。

　　穴位注射

　　可取盐酸山莨菪碱注射液10毫克(1毫升)，行单侧梁丘穴位注射。操作时，常规酒精消毒，针头刺入穴位内2/3后不需提插，回抽无血液再缓缓注入药液。

　　推背

　　令患者俯卧于床上，不用枕头，头偏向一侧，上肢贴身伸直。操作者立于床边，两腿拉开小弓字步，两手五指展伸，并列平放在患者背部上方(手掌与背部紧贴)，然后向前暴发性推出，使背部皮肤肌肉在瞬间随手掌迅速推移。自上而下推至腰部，力量适中。推4遍后，令患者将头转向另一侧，按上法推4遍。最后，操作者右手半握拳，用腕力捶背，自上而下捶2～3遍，一般疼痛即止。

（实习编辑：郭婷婷）