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尿道炎同房后发作怎么处理?

更新时间:2010-09-23 21:07:16

广东读者梁某来信说,20年前的一次性生活使其患了尿路感染,由于没及时医治而转成慢性,且每次同房后的次日或第三天尿路感染就发作,尿细菌培养可见大肠杆菌,经治而愈;但同房后又发作,十分痛苦。中药吃了不少,但效果甚微。故投书杂志社,请专家指点治疗方法。

  您20年前曾因性生活而致尿路感染,因错失治疗良机而致病成慢性,尿培养可见大肠杆菌。看来,诊断无异议。现在,每次尿感发作都与房事有关,那怎么办呢?

  首先,建议您丈夫作前列腺液检查,看看有没有致病菌。如果前列腺液内有致病菌的话,可以通过房事使妻子致病。此时若只治妻子不治丈夫,妻子病岂会好?

  第二,注意房事动作,避免病菌被带入女性尿道而致病。

  第三,房事前适当饮些水,房事后立即排尿,以冲洗尿道;房事后多饮些水,增加排尿次数。

  第四,在近阶段,房事后预防性口服“氟哌酸”,每日3次,每次1~2片,服1~3天。

  上海市第一妇婴保健院

  主任医师 冯桃莉

  剖宫产后还能作“人流”吗

  绍兴李女士来信说,她作了剖宫产术后,由于在哺乳未避孕,现在又怀孕了。她来信问能否作“人流”,应注意些什么?

  答李女士:

  许多人以为哺乳时不会怀孕,这种看法是不正确的。哺乳时,卵巢和子宫确能受抑制而停止排卵和行经,但是这种作用是不恒定不可靠的,而且总是先排卵后来月经。若第一次排卵时行房事而未避孕,就会发生“暗孕”,所以,从产后恢复房事起,就应采取避孕措施。哺乳期盆腔充血,宫壁柔软,若作人流,易发生出血过多和子宫穿孔等并发症,而剖宫产者危险性更大。因为剖宫手术使子宫留下疤痕,创伤修复需要有个时间过程。如果距手术时间不长,疤痕未能很好修复愈合,便会影响子宫正常的节律性收缩,所以,剖宫产术后作人流的危险性要比阴道自然分娩的危险性大。若要人流,最好到原先作剖宫产的医院去作。因为该院医生对剖宫产术的原因、胎儿情况、刀口愈合和术后身体康复情况较了解。若因某种原因不能在原先的医院作人流,应主动向医生反映上述情况,使医生心中有数,以便使人流能顺利进行。

  由此可见,防止意外怀孕,产后落实避孕措施十分重要。

  上海市第一妇婴保健院

  主任医师 冯桃莉

  B超检查结果不一致怎么办

  辽宁金州胡某来信说:我携带乙肝病毒近30年,肝功能化验时谷丙氨酸略高于正常。最近去地区肝病中心复查肝功能正常,B超检查肝内光点增粗增强,脾略大,诊为早期肝硬化。我在同事的建议下去军队中心医院复查,B超完全正常。两种检查结果使我疑惑不解。请问我该怎么办?

  答胡某读者:

  B超是现代医学影像诊断最常用的方法之一,无创伤,应用简便,可多次重复,对许多病例可做出诊断,又无禁忌症,受到患者的欢迎。随着最新超声探测仪器和技术的发展,其图像分析能力有飞跃进步,可以观察肝脏内细微变化。其检查肝脏的主要内容:观察肝脏大小、肝脏表面是否平滑整齐、肝缘异常否、肝实质回声及其衰减情况、肝内管道的变化及脾是否肿大等。你来信提及仅肝内光点增粗,肝略大,就武断的诊为早期肝硬化,令人怀疑。幸好你又去部队中心医院复查,否则一定会感到紧张和不安,怀疑自己病情加重了。

  B超给肝病的诊断和随诊带来极大的方便,但若做的不当会增加不必要的心理负担,因此,做B超时首先要看B超仪器是否先进。先进的仪器清晰度、分辨率高,诊断的把握性大。许多大型医院随着时间的推移,不断更新B超诊断仪,故其很可靠。相反,小的医院、诊所,只要是仪器不坏就坚持用,很少更换。曾去几家小医院的诊所,有的仪器已用10多年,其可信度令人置疑。

  其次,要看医生的诊断水平。有经验的医生,加上先进的B超仪器,是不会误诊的,遗憾的是目前的B超医生也是鱼目混杂。你来信提及肝内光点增粗增强,很可能是体质消瘦或肝脏有轻度炎症的缘故,脾脏略大又未写具体的长度和厚度,这种记录都是极不规范的。肝硬化的诊断要靠病史、体检及相关化验,参考B超影像才能确诊,建议你定期去医院做B超复查肝脾的情况,随诊其动态变化,才能做出正确的判断。

  另外千万不要去什么肝病中心免费做B超检查,他们很可能将其作为诱饵,没病说成有病,诱使你大量开药,使你占小便宜吃大亏,得不偿失。

  大连210医院

  主任医师 孙焕林

  肝纤维化诊断与治疗

  辽宁朝阳龙某来信说:我是乙肝病毒携带者20多年,近三年检查肝功能仅转氨酶略高于正常,B超提示肝包膜欠光滑、粗糙,肝内光点增强,脾不大。医生认为有肝纤维化可能性,建议做肝穿取肝组织做病理检查来确诊。我担心穿刺伤害肝脏,未能采纳医生的建议。请问我该怎么办?

  答龙某读者:

  从你简单的病情介绍看,你已不是乙肝病毒携带者,而进入慢性乙型肝炎期。转氨酶波动说明你肝脏病变活动,肝细胞破坏继而修复,这样反反复复必然导致肝纤维化。肝纤维化是慢性肝炎发展成肝硬化必经的阶段。肝纤维化是肝病胶原纤维异常增生,使胶原合成增加而分解相对减少,导致胶原在肝内大量堆积。从病理上看,肝硬化除有广泛的肝纤维化外,正常肝小叶被破坏,假小叶形成,结节增生;而肝纤维化期无假小叶形成,肝脏结构基本正常。在肝纤维化或肝硬化的早期尚有逆转至正常的可能。若肝纤维化得不到有效的遏制及逆转,少则几年,多则20多年,将有10%左右的患者在不知不觉中发展成肝硬化。如何了解慢性肝炎是否有肝纤维化,肝穿刺活检观察肝组织病理变化是关键。遗憾是许多人不愿意接受这一带有创伤性检查。国内外专家一致认为,肝纤维化发现越早,及时采取有效的治疗方法,逆转的可能性越大。我建议你听从医生的建议及早做检查,肝穿是安全的,无多大痛苦。

  另外,下列检查作为是否为肝纤维化的参考。一是定期做B超,要选仪器性能好的,找有经验的医生定期随诊,每3~4月一次,观察肝内形态的改变。二是做肝纤维化血清学检查,目前常用的检查有:血清透明质酸(HA)、血型前胶原肽(P-Ⅲ-P)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、单胺氨化酶(MAD)及其同功酶测定。上述检查因特异性不高,有一定的局限性,切不可因一二项改变而苦恼。总之,要依据病史、体检、化验及B超资料综合分析。由于慢性肝炎反复发作,肝纤维化迟早会发生的,故应及时采取抗病毒、保肝治疗,适时采用抗纤维化治疗。

  大连210医院

  主任医师 孙焕林

  孩儿患罕见的黄疸病“Rotor综合征”怎么办?

  大连读者张某来信说:我的小孩最近被诊断患上了“Rotor综合征”,为此有几个问题想咨询您:1.何谓Rotor Syndrome综合征? 2.为何会得此病?3.此病会恶化吗?在怎样的情况下恶化?后果如何?4.如何预防它恶化?5.能否治好?6.会遗传给下一代吗?若会遗传,那又要如何避免?7.是否会转变成肝癌或肝硬化?迫切希望能早日得到答复,谢谢!

  答张某读者:

  Rotor Syndrome综合征又称为Rotor综合征,是一种罕见的儿童或青少年期黄疸病。病因是肝细胞对胆红素的运转及排泄产生障碍。结合胆红素是正常红血球代谢的结果。正常人血中红血球的寿命大约为100~120天,人体的红血球每天有1%衰老死亡,这些死亡的红血球就被吞噬细胞清除及分解,形成胆绿素,然后迅速被还原为未结合胆红素,再转为结合胆红素。肝细胞把它运转和排泄到毛细胆管,成为胆汁主要成分之一。患Rotor综合征时,胆红素返流血循环中,使得结合胆红素增高,引起黄疸。这是一种先天性肝脏病,没有溶血现象。

  Rotor综合征是一种隐性基因遗传病,虽然父母表面上可能都是正常无恙。可是母亲每次怀孕时,胎儿就有25%的机会从父母双方各自获得致病基因,因而患上遗传病。胎儿有50%的机会,一如父母一样,带有隐性致病基因。胎儿只有25%的机会完全正常。

  Rotor综合征的预后良好,肝功能正常,肝酶没有上升,也没有肝脏肿大。不像很多别的肝脏病,病人会有发痒的现象。Rotor患者寿命也正常,病情不会恶化。不过可能因为感染、怀孕、服用口服避孕药物、喝酒(酒精)等而出现黄疸。所以应该避免上述行为。

  这种病没有特效药物,也许有人使用苯巴比妥来促进胆红素运转及排泄。Rotor综合征是不会演变为肝癌或肝脏硬化的。

  广西医科大学

  教授 吕 斌

  来经之前为何特别多尿

  广西柳州读者黄某来信说;我今年37岁,每次来月经之前,就会有很多尿,有时半夜上厕所两三次,而且我的阴道旁边发痒,需要擦药止痒。月经之后就不会这样。请问:我的身体是否有问题?我常常擦药对身体有害吗?另外,有时下体会觉得干,不知为什么。

  答黄某读者:

  月经来潮时,跑厕所因此比较勤快,未必是出了什么问题。在我的病人当中,也有少数曾投诉月经来潮时会出现尿频的问题,检查后往往找不出原因,很有可能是荷尔蒙出现偏差。不过,目前仍没有医学报告可以证实这点。从医学的观点来看,半夜起床上厕所超过2次以上,算是尿频。不过,从你的情形看来,在月经来潮时才会尿频,所以应无大碍。因为如果是膀胱有问题或有其他毛病,那就不单是月经来潮时才会尿频。

  至于阴道旁边发痒,最普遍的问题是阴道有些发炎,最常见是的受念珠菌感染;有时候是外阴起了些变化,也有时候是个人卫生未加以注意。如果真的放心不下,最好是去看医生,检查一下。我不知道你是擦什么药,以及擦在哪里,无法判断是否有害。而下体会觉得干,可能是你因阴道痒,经常去清洗,如果所用的是碱性比较高的肥皂,便会造成干燥。

(责任编辑:罗英周)

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