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如何早期发现泌尿系统肿瘤

更新时间:2010-09-23 22:46:39

  泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样,它的预后除了和肿瘤的恶性程度有关系外,其能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。并且泌尿系肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说,大部分恶性度是相对较低的,泌尿系统肿瘤只要早期发现,是大部分可以治愈的。所以早发现、早治疗,对泌尿系肿瘤尤为重要!能为患者提供第二次生命的机会!

  1.健康体检:中国目前健康体检还不是很规范,虽然各种各样的体检中心非常多,但真正认真负责而规范的没几家,而赚钱效应的机构很多。但不管怎样,人要过了40岁,最好每年有一次体检,虽然不规范,但有些检查是必须的!比如女性的妇科检查、乳腺检查及妇科超声,肺的x线检查,肝胆胰脾肾的B超,男的45岁以后应该每年查一次前列腺的PSA,还有一些常规化验,这些都是必要的。当然,平时我们也可以自检,女性可以自检乳房,男性可以自检睾丸,注意身上有没有包块及持续的疼痛,大小便性状的变化,体重的变化,咳嗽等等。健康体检是早期发现肿瘤的最好途径。

  2.血尿:间歇性全程无痛性鲜红色肉眼血尿是泌尿外科集合系统,即肾盂,输尿管,膀胱,上皮细胞肿瘤的早期表现。和炎症性血尿的区别是无痛,没有尿频尿急尿痛的症状。所以就因为这些,患者往往血尿自行停止后没有引起足够重视,未去就医,反而耽误了病情。但有些恶性度高的肿瘤,也会因为很快使膀胱壁受到浸润而导致炎症性膀胱表现,但毕竟很少见,在抗生素无效的情况下,应该想到会有这种情况的可能。我曾经接诊一名患者,一直在外院当膀胱炎吃药治疗,到我这儿已经2个月了,我第二天即给他做了膀胱镜,膀胱镜下也是炎性表现,膀胱粘膜表面可见破溃处,当时取活检,后证实是膀胱癌,但已经失去手术切除的机会了。肾癌也可以有无痛性血尿,因为肾癌出现血尿说明突破了集合系统,一般都比较晚了。前列腺增生患者,亦可前列腺出血而导致无痛性血尿。但,如果发现无痛性血尿,应该马上就诊,排除肿瘤的可能。

  3.包块:浅表的肿瘤容易摸到包块,泌尿系统因为一般位置较深,肿瘤如果摸到包块,如果是恶性肿瘤一般都已经都比较晚期了,肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块。膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。

  4.排尿困难:老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状,但随着生活习惯的改变,近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状,但凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者,应该作前列腺癌的筛查,即直肠指检、PSA的化验,经直肠前列腺B超或核磁检查。即使第一次未查出前列腺癌,以后应该每年检查一次PSA和直肠指检。建议45岁以上男性,每年检查一次PSA和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的,所以早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。

  5.血压的改变:患肾上腺肿瘤,如果肿瘤有功能,会分泌出导致血压改变的物质,表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高,四肢湿冷,有濒死的感觉,头痛,患者消瘦等,而皮质癌分泌皮质激素引起的高血压则血压升高为轻中度,当然,有的肾上腺恶性肿瘤也不表现为血压的改变。

  6.体重的改变:晚期恶性肿瘤会导致患者贫血,消瘦,体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素,会导致患者肥胖,以躯干肥胖为主,面部及肩背部脂肪增多而形成典型体征:满月脸、水牛背。痤疮,毛发增多。皮下紫纹。

  7.疼痛:如果肿瘤导致骨骼疼痛,那是因为转移,说明肿瘤已经到了晚期。有一部分人是因为骨骼疼痛才检查出来肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌都可以发生淋巴结和骨骼转移。肾脏肿瘤长大后会牵张肾包膜,亦会引起持续的钝疼。肾盂输尿管肿瘤出血形成血块,可能引起肾绞疼。

  8.男性外阴肿物:睾丸肿瘤一般发生在青壮年,表现为无意中发现的睾丸肿大,睾丸无疼痛,触之质地较硬。阴茎癌表现为溃疡或菜花样肿物。

(实习编辑:陈莹)

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