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心血管系植物神经功能检查常用的方法

更新时间:2010-09-24 01:29:26

心血管系植物神经功能检查常用的方法:1.休息时心率 2.深呼吸时每分钟心率差 3.乏氏动作反应指数4.立卧位时每分钟心率差 5.站立后第30次与第15次心搏R—R间期比值 6.体位性低血压试验

  1.休息时心率。心血管系植物神经病变休息时心率多大于90次/分。

  2.深呼吸时每分钟心率差。病人平卧位,先训练每分钟深呼吸六次,记录Ⅱ导联心电图上单次深吸及深呼时最大与最小的心搏间距(R—R间期),分别计算深呼及深吸时每分钟心率的差(呼吸差),正常人50岁以下呼吸差大于15次/分,50~60岁大于10~15次/分,若小于10次 /分为异常。

  3.乏氏动作反应指数。嘱病人深吸气后掩鼻闭口用力作呼气动作,即乏氏动作15秒,然后放松自然呼气10秒,同时记录心电图,测定在乏氏动作后最大的R—R间期与乏氏动作时最小的R—R间期的比值,为乏氏动作反应指数。正常人应大于或等于1.21,若小于或等于1.10为异常。

  4.立卧位时每分钟心率差。记录平卧位Ⅱ导联心电图后,于5秒钟内迅速立起,并继续记录心电图。测定立位时与卧位时R—R间期,计算出立位与卧位时每分钟心率之差(立卧差)。正常大于15次/分,若小于15次/分为异常。

  5.站立后第30次与第15次心搏R—R间期比值(30/15比值)。正常人30/15比值大于或等于1.03,若小于1.03为异常。

  6.体位性低血压试验。从卧位起立前后测血压差,可反映心血管系交感神经功能,已如前述。

  上述指标中以呼吸差、立卧差,乏氏动作反应指数及30/15比值较敏感。凡60岁以下糖尿病患者,若静息卧位心率大于90次/分、呼吸差小于10次/分,立卧差小于15次/分、乏氏动作反应指数小于1.21,30/15比值小于1.03,结合临床可考虑糖尿病心血管植物神经功能损伤。

(实习编辑:陈俊琦)

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