我院自 2004 年 3 月￣2006 年 11 月， 采用穴位注射治疗眶上神经痛 68 例， 疗效满意， 现报告如下。

　　1 临床资料

　　本组共 68 例， 其中男性 27 例， 占 39.7%， 女 41 例， 占60.3%， 年龄 15￣62 岁。单侧 28 例， 占 41.3%， 双侧 40 例， 占58.8%。病程最短 3 天， 最长 18 个月。诊断标准: !"眶上切迹处有明显压痛; #"阵发性或持续性眼球胀痛， 眶周及额部钝痛或剧痛， 常伴有恶心、呕吐、失眠、精神萎靡不振等; "$眼前节正常， 眼压眼底正常， 眼部无器质性病变， 鼻窦拍片以除外邻近组织器质性病变者。

　　2 治疗方法

　　患者取坐位或卧位， 取眶上切迹压痛点( 攒竹穴) 用安尔碘皮肤消毒， 将腺苷钴胺粉剂 0.5mg 用 2ml 注射用水充分溶解， 取 2.5ml 注射器 4.5 针头抽取腺苷钴胺液 0.5ml， 利多卡因 0.5ml， 混匀进行穴位注射。进针时避开肉眼所见到的血管， 与皮肤呈 45 度角， 入皮内后推药呈小皮丘， 然后垂直行进至骨壁切迹， 回抽无回血时方可推药。注射完毕拔出针头，压迫止血 1￣2 分钟， 以防止出血， 同时剩余药液进行肌肉注射， 隔日 1 次， 3 次为 1 疗程， 疗程结束间隔 1 周， 必要时可进行第 2 疗程治疗。

　　3 疗效标准

　　治愈: 疼痛消失， 眶上切迹处压痛消失， 停药半年后无复发。显效: 疼痛等症状明显减轻， 但有明显诱因时可有疼痛不适。好转: 疼痛等症状减轻， 发作次数减少， 持续时间变短。无效: 治疗 2 个疗程后症状与治疗前相比无明显好转。

　　4 结果

　　本组 68 例， 治愈 53 例占 77.9%， 显效 8 例占 11.8%， 好转 5 例占 7.4%， 无效 2 例占 2.9%。疗程最短为 1 次治愈， 最长为 4 个疗程， 随诊最长者 2 年半。

　　5 讨论

　　眶上神经是三叉神经的眼支发出的额神经的一支， 为感觉神经， 分布于前额、头部皮肤、上睑皮肤和结膜[2]。眶上神经痛的病因不是很明确， 但其发病与感冒、视疲劳、女性月经期、更年期、睡眠不好、邻近组织炎症、精神紧张、工作生活压力大有关。维生素 B12 在体内因结合的基团不同， 可有多种形式存在， 甲钴胺素和 5’- 脱氧腺苷钴胺素是维生素 B12 的活性型， 也是血液中存在的主要形式， 参与蛋白质、糖、脂肪的代谢， 保持脊髓传导束和周围神经功能的完整性， 营养神经鞘， 对神经的再生和改善其代谢有促进作用[3]。利多卡因能暂时、完全和可逆性的阻断神经冲动的产生和传导， 在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失， 同时对各类组织无损伤性影响。祖国医学认为穴位是分布于经络上的气血聚集点， 通则不痛， 痛则不通， 穴位注射可使药物直接到达病痛部位， 同时针刺可使穴位产生刺激， 疏通经络气血， 通过刺激穴位与药物的协同作用， 达到治疗的目的。

　　本疗法经济、简便、安全， 效果明显， 尤适用于基层医院。

（实习编辑：李亮花）