更新时间:2010-09-24 01:54:03
病例:患者陈某某,男性,40岁,已婚,黑龙江省曹北县人,主因皮肤红斑 、四肢肌痛、肌无力半年收入院治疗。
缘于6个月前患者出现眼眶周围、面部、前胸紫红斑、伴四肢近端肌肉酸痛、自觉无力、易疲劳,入院诊断为“皮肌炎”,予激素及环磷酰胺治疗1个月,肌肉酸痛减轻,但肌无力较前无明显减轻,出院后服用激素及甲氨喋呤等治疗,效果不佳,下蹲后起立及上楼均感费力,有时咳嗽、可白痰,为中西医结合治疗再次入院。
中医教你认识多发性肌炎的治疗
查体:入院后查体见患者双上眼睑、颧部、前胸紫红斑,肘、掌指、近指关节伸侧红斑、鳞屑性皮疹,心、肺查体无异常,肌肉压痛不明显,四肢近端肌力 Ⅲ级,舌质紫,苔白,脉数。
临床诊断: 依据患者皮肤紫红斑、对称性四肢近端肌肉无力、化验心肌酶高、做肌电图为肌源性损害,诊断为:皮肌炎
治疗:入院后化验心肌酶 CK 294.1IU/L, CK-MB 14.1 IU/L ,α?HBDH 281.5IU/L ,LDH 368.5IU/L ,AST 51.5IU/L ,ALT 31.6IU/L,检查:胸部CT:;两肺间质性改变,考虑患者诊断:皮肌炎并发间质性肺炎,目前心肌酶较高、肺部受损受损,予双藤清痹丸凉血消斑、根据舌苔脉象提示:气滞血瘀、淤血阻络,不通则痛,予中药:益气活血、中药熏蒸通经活络、祛寒排毒等治疗,经过30天治疗,患者肌肉酸痛减轻,肌力较前好转,上楼、下蹲均无困难,经过50天治疗,患者红斑完全消退,检查四肢肌力Ⅴ级,化验血常规、尿常规、血沉、心肌酶及胸部CT均正常,出院后服用我院五痹解毒胶囊及中药巩固疗效。出院至今已经1年余,精神、体力较前进一步好转,行走如常人,可下地干活。
点评:总结此例皮肌炎患者:男性患者,发病急,肺部受损,经内治、外治综合治疗,病情恢复较快、较彻底。肺部受损治疗及时,得到完全恢复,否则可能发展至肺纤维化、导致呼吸衰竭,综合治疗促使病情、体力恢复较快,保持病情长期稳定。
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(实习编辑:吴春丽)