缺血性脑中风能预防吗

　　我母亲年过花甲，患有高血压病，数日前早晨起床时，突感左侧上下肢麻木，不久因左下肢无力而摔倒，家人立即将她送往医院就诊，可是到医院之后，她感到左侧上下肢已不再麻木，经医生做脑CT，发现她右侧大脑前动脉有一小血栓而诊断为短暂性脑缺血引起的脑栓塞，遂嘱她做颈动脉超声波检查，以了解是否有颈动脉狭窄，如有狭窄，可做颈动脉内膜切除术，以预防再次发生缺血性脑中风。请问，这手术能预防缺血性脑中风吗

　　上海　吕　杰

　　吕　杰读者：

　　你母亲患的脑栓塞是老年人早期缺血性脑中风中的一种常见病，它发病时的症状是头晕、头痛、视力模糊、一侧上下肢麻木等，但这一系列症状能很快恢复而和正常人一样。可是有些人在事隔不久会再出现较严重的缺血性脑中风。

　　从缺血性脑中风的发病来看似乎位在脑部，但据近年来的深入研究表明，60％缺血性脑中风的祸根在颈总动脉分叉处，如该处有硬化、狭窄，其硬化斑块脱落的栓子或颈内动脉的继发性血栓都能导致此病的发生。目前，较常用的了解颈动脉病变的方法有颈动脉超声波检查和CT颈动脉造影术等，若发现颈动脉已有超过50％的狭窄或内膜有斑块、溃疡，应立即做颈动脉内膜切除术，该手术已有近半个世纪的历史，目前已积累了相当丰富的经验，其安全性也有明显地提高，所以你母亲可以放心去做这种手术。一般在手术后一年内的复发率已大大地下降，原因是手术后颈动脉的内壁已较光滑，且内径大小也恢复正常，故确能预防缺血性脑中风的再次发生。

　　上海公惠医院　陈身修

　　高血压患者便秘会诱发中风吗

　　我岳父年过7旬，患高血压病已20多年。近日来，他排便费劲，2～3天才解大便一次，服过两天通便药，又买了香蕉、蜂蜜等食物给他吃，大便才松软些。听说高血压患者因为便秘可以诱发中风，我们十分担心，这是真的吗

　　湖　南　刘洪鸣

　　刘　洪鸣读者：

　　对患高血压病的老年人来说，便秘确是一个诱发中风的危险“杀手”之一。究其原因是高血压病患者便秘时由于用力排便，可使胸、腹腔压力增加，静脉血回流受阻，动脉内压及颅内压急剧增高，容易诱发脑中风（主要是脑溢血）、心肌梗死，甚至发生心脏猝死。去年底著名相声演员马季“卫生间事件”——因排便时猝死在卫生间就是明证。

　　鉴于此，患有高血压病的老年人平时一定要保持大便通畅，多喝水，每天饮水不少于500毫升，最好每天早晨起床后坚持饮用一杯凉开水（约300毫升），除能增加水分外，还能刺激肠蠕动，软化粪便。平时应多吃一些新鲜水果和蔬菜以及含纤维素多的食物，以提供较多的食物残渣，还可适量食用蜂蜜、芝麻、核桃、豆奶等润肠食物，除注意饮食外，还要保持愉快的心情，养成定时去卫生间的习惯，坚持力所能及的运动等。如患者发生便秘，要早重视，早治疗。可在专科医生指导下使用润肠通便药，但切忌长期使用泻药和通便药，这样会引起药物依赖，甚至加重便秘。

（责任编辑：王海娥）