[相关因素]

　　内毒致微循环障碍。

　　[主要表现]

　　面色苍白，四肢发凉，皮肤瘀斑；血压下降，脉搏细数。

　　[护理目标]

　　病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常 。

　　[护理目标]

　　病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。

　　[护理措施]

　　评估组织灌注量不足的程度。

　　定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。

　　发现体克早期症状者立即将病人置于平卧或抗休克体位，并采取保暖措施。

　　遵医嘱吸氧 。

　　迅速建立静脉通道，保证输液通畅以便及时供给药物。

　　备齐各种抢救药品和液体，积极配合医师抢救 。

　　输液过程中，密切观察休克症状改善情况，注意心功能，及时调整输液速度。

　　[重点评价]组织灌注量是否改善。

　　有皮脸受损的危险