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肾上腺功能减退症

更新时间:2010-09-24 18:38:13

  艾迪生病(Addison disease)本病为肿瘤或自身免疫等原因引起的肾上腺皮质功能减退。可出现乏力、食欲不振、体重减轻、头昏、低血压、低血糖、恶心呕吐、女性月经不调等,重者可发生昏迷。

  艾迪生病的发病率约为4/10万。可见于所有各年龄组,男女发病率几乎相当。约30%的病例起因于癌症、淀粉样变、感染如结核病或其他可确定的疾病破坏肾上腺所致。其余70%的病例病因不明,但高度怀疑是由自身免疫反应引起的肾上腺破坏所致。

  服用皮质类固醇如强的松者,肾上腺也可被抑制。通常皮质类固醇的剂量应缓慢减量直到完全停用。如果在服药一个月或更长时间后突然停药,肾上腺在数周甚至数月内无法产生足够的皮质类固醇,取决于使用皮质类固醇的剂量和治疗时间。某些药物如治疗真菌感染的酮康唑,可阻断皮质类固醇的正常产生,导致肾上腺皮质功能不足。

  皮质类固醇不足可出现许多问题,例如,当皮质类固醇缺乏时,机体排出大量钠盐,保存钾盐,导致血中低钠高钾。肾脏不能浓缩尿液。所以,当患者饮水过多或丢失大量钠盐时,血钠水平下降。尿液浓缩障碍使机体排尿量显著增加,引起脱水。严重脱水及低血钠使血容量下降,可能发生休克。

  皮质类固醇不足也导致机体对胰岛素异常敏感(胰岛素是正常状态下存在于血中的一种激素),以致血糖降至危及生命的水平。该症可阻止机体合成糖、蛋白质,降低抗感染或伤愈合能力。肌肉无力,甚至心脏跳动减弱,泵出血量减少。

  垂体为了纠正皮质类固醇不足,产生更多的促皮质激素,刺激肾上腺分泌皮质类固醇。由于促皮质激素也影响黑色素产生,艾迪生病患者常在皮肤及口腔粘膜出现黑色素沉着。大量色素沉着常呈片状。黑皮肤者也可出现大量色素沉着,虽然此改变不易识别。继发于垂体或下丘脑功能减低引起的肾上腺功能减退者,不发生大量色素沉着因为这主要是促皮质激素缺乏。

  注:以上资料仅供阅读,不做任何的医学诊断和医疗证据。请遵循医嘱,有病及时到正规医院检查治疗。

(实习编辑:李杏)

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