低血糖是指各种原因引起的血糖下降到低于正常水平，一般认为低于2．8mmoI／L可作为低血糖的诊断指标。

　　遭遇低血糖

　　糖尿病患者可能出现以下几种低血糖：

　　1．餐后低血糖，最为多见，约占全部低血糖的70％。

　　餐后低血糖又称反应性低血糖，发生在进餐后2—4小时．接近下一餐前的时间，多为功能性．不危及患者生命健康。2型糖尿病患者因胰岛素分泌高峰延迟，在食物吸收高峰过后，血中胰岛素水平达到高峰而发生餐后低血糖，这也是2型糖尿病患者“饿得快”的原因。

　　自主神经功能紊乱多见于中年女性及交感神经过度兴奋的个体，可因吃进高糖饮食诱发餐后低血糖。

　　2．空腹低血糖．发生于早餐前、进食延迟时或运动时。

　　严重的空腹低血糖多由严重的器质性疾病引起。常见的有胰岛素瘤、胰岛素自身免疫综合征、严重肝病、恶性肿瘤消耗过多等。

　　3．酒精性低血糖，因摄入酒精抑制肝糖原异生引起。

　　4．外源性低血糖，以药物引起者较常见，例如胰岛素或口服降糖药使用不当引起。

　　低血糖的临床表现

　　低血糖的临床表现与血糖下降速度、程度和持续时间有关，因个体差异大，表现多样。一般认为有：

　　1．大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白、心悸、恶心、呕吐、四肢发冷等，这是交感神经兴奋的表现。

　　2．发生低血糖到一定程度时，会出现中枢神经受抑制的表现。

　　大脑皮层受抑制，出现意识朦胧、定向力及识别力逐渐丧失、头痛、头晕、健忘、语言障碍、嗜睡甚至昏迷，有时出现精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等。

　　大脑皮层下中枢受抑制，可表现为神志不清、躁动不安．可见震挛，舞蹈或幼稚动作．心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥等。

　　如果延脑受抑制，则可表现为深度昏迷、去大脑性僵直、各种反射消失、呼吸浅弱、血压下降、瞳孔缩小。

　　上述两种表现可以先后或混合出现在患者身上。

（实习编辑：吴伟棋）