速尿注射液可治疗抗利尿激素分泌过多症_原发性醛固酮增多症

更新时间：2010-09-24 18:47:42

抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。

　　**速尿注射液(呋噻米注射液) (规格2ml:20mg)

　　[药理毒理]

　　1.对水和电解质的排泄作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋噻米等对袢利尿药存在明显的剂量--效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。

　　2.对血流动力学的影响。具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋噻米利尿作用中有重要意义也是其预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，呋噻米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有利于急性左心衰竭的治疗。由于呋噻米可降低肺毛细血管的通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。

　　[适应症]

　　1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。

　　2.高血压本品不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物效果不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适宜。

　　3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因所致的肾脏血流灌注不足，例如失血、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。

　　4.高钾血症及高钙血症。

　　5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/ 升时。

　　6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。

　　7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒。

　　[用法用量]

　　1.成人

　　(1)治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静注，开始20-40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。治疗急性左心衰竭时，起始40mg静注，必要时每小时追加80mg ，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200--400mg加于

　　0.9% Ns 100ml内静滴，速度不超过每分钟 4mg。每日总剂量不超过1g。利尿作用差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰恢复不利。

　　(2)治疗高血压危象，高钙血症时用法略。

　　[不良反应]

　　常与水、电解质紊乱有关。尤其大剂量或长期应用时。如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常。少见者有过敏反应、视觉模糊、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，肝功能损害、高糖血症、原有糖尿病加重、高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于静滴速度过快时，多为暂时性，少数为不可逆性。在高钙血症时，可引起肾结石。

　　[注意事项]

　　1.交叉过敏。对磺胺药或噻嗪类利尿药过敏，对本品也可能过敏。

　　2.对诊断的干扰。可使血糖升高，尿糖阳性，尤其是糖尿病和糖尿病前期患者。

　　3.下列情况慎用：

　　(1)无尿或严重肾功能衰竭时;

　　(2)糖尿病;

　　(3)高尿酸血症或有痛风病史者;

　　(4)严重肝功能损害者，因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;

　　(5)急性心肌梗死，过度利尿可促发休克;

　　(6)胰腺炎或有此病史者;

　　(7)有低钾血症倾向者，尤其应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;

　　(8)红斑狼疮可加重或诱发之;