1.口腔颌面部恶性淋巴瘤被误诊常常与患者的首发症状有关，以口腔粘膜溃疡为首发表现易误诊为腺周口疮、结核性溃疡。恶性淋巴瘤局灶性病变常规病检的确诊率并不高，常考虑为慢性炎症。腺周口疮与恶性淋巴瘤常有以下共同表现：①长期性溃疡，②溃疡较深，③对激素治疗有明显疗效。但两者仍有区别：a. 腺周口疮溃疡呈弹坑状，恶性淋巴瘤溃疡是组织坏死脱落形成缺损，溃疡面扩大较快，b. 腺周口疮疼痛明显，恶性淋巴瘤由于早期肿瘤细胞破坏神经末梢，多无疼痛，合并感染可伴有疼痛，c. 前者溃疡边缘有红晕，增殖明显，全身情况一般较好。后者溃疡边缘呈暗红色，全身症状明显，表现为低热、乏力、全身皮肤骚痒。由于恶性淋巴瘤及腺周口疮都对激素有显效而易导致误诊，因此口腔溃疡难以明确性质时慎用激素治疗。

　　2.腭部腺周口疮和结核性溃疡鉴别：两者都可为长期性溃疡，疼痛明显，有低热乏力等表现，但腭部结核性溃疡常呈典型表现：潜掘性溃疡，边缘隆起呈鼠咬状，基底有桑椹状小结节，有炎性反映及结缔组织增生时，基底部有一定硬度。但病检可呈特征性增殖变化，抗酸染色阳性。抗痨治疗，PCR技术检测，病史及X线胸片可协助确诊。

　　3.小涎腺癌性溃疡特点：①边缘隆起，基底较硬，②位于硬腭后外侧，早期呈粘液囊肿样表现，③常为孤立单个溃疡，无痛，病检可确诊。

　　4.恶性淋巴瘤有时可出现相对稳定阶段，表现为慢性间歇性发展，本组有1例溃疡反复达3个月之久，后出现浅表淋巴结肿大才确诊。

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（实习编辑：陈俊琦）