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化疗中 恶心呕吐防脱水

更新时间:2010-09-24 18:58:09

恶心、呕吐是许多疾病的常见症状,也是化疗、放疗常见的并发症,有中枢性呕吐和反射呕吐之分。化疗药物氮芥、顺铂、阿霉素、柔红霉素、环磷酰胺等都可以引发恶心、呕吐。化疗药物引起呕吐的原因可能是刺激了呕吐中枢而发生,放射线引起呕吐的机制尚未明了。

  放化疗患者出现恶心、呕吐时,应查明原因。放化疗引起的呕吐可应用枢复宁(昴丹司琼)、糖皮质类固醇、多巴胺受体阻滞剂等药物,临床上常常以几种药物配合应用。

  中医认为,呕吐是胃失和降、胃气上逆。引起呕吐的原因是实邪所致或因虚致吐,并分为饮食内停、情志失调、痰饮留滞、脾胃虚寒、外邪犯胃等多种证候,根据不同病机给予辨证治疗,其中和胃降逆是基本治则。肿瘤患者多有正气虚损,故应以扶正为主,兼顾健脾益气、温中散寒、和胃滋阴等法治之。

  恶心、呕吐会影响人正常饮食的摄入,严重时可发生脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、营养不足、体重下降等,剧烈呕吐会吐出胆汁甚至引起黏膜出血。

  具有降逆作用的常用中药有佛手、木香、半夏、苏子等。有降逆作用的食品有干姜、橘皮、白萝卜、枇杷、刀豆、大麦等。

  呕吐引起的营养丢失,首先是水分而不是食物,所以呕吐期间不宜急于大量进食,而应先补充水分。用温的淡盐水稍加白糖,频频下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉,以后可以喝米粥或稀面条加肉松等易消化和刺激小的食物,而不能大量进食肉蛋奶。莲藕有止血作用,如呕吐物中有血丝,应先喝藕粉或鲜藕汁。

  治疗呕吐的饮食保健方举例:

  ●大麦100克,泡半日,煮粥,加少量苏打、糖及盐,以喝米汤为主。加苏打是为了防治因呕吐发生的代谢性酸中毒。

  ●猪肚(胃)或羊肚半只,去脂膜,开水焯过后切丝,慢火煨汤,快熟时加鲜姜片50克,再煮10分钟即可。

  ●橘皮、佛手各50克,文火炖约30分钟,藕粉50克冷水冲开后加入,煮开,加白糖调味即可。

  ●猪或羊腔骨约500克,慢火煨烂,白萝卜200克切块,干姜、橘皮各50克加入,再煮约20分钟,加盐及调料,频频喝汤。

  ●谷芽及麦芽各100克(自备或中药店有售),洗净,文火煮约30分钟,加入枇杷果100克(去皮核),山楂50克(去核),再煮约20分钟,加冰糖适量,可食果肉、喝汤。

  明朝戴元礼的《证治要诀·呕吐》中指出,治疗虚证呕吐“用药忌瓜蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀,皆要作吐”,可酌情参考。呕吐剧烈者应多卧床休息,最好取半卧位,头胸偏低会加重呕吐。肿瘤患者注射化疗药时,应做好恶心呕吐的思想准备,进食也不宜太多,少用生冷辛辣食物,多吃半流质易消化食物。这些食物在胃内停留时间较短,很快进入肠中。呕吐最严重的2~3天里,口服中药尽量少量多次,频频下咽,如一次中药量太多,反而会引起呕吐,也易发生日后见到中药会引起恶心的条件反射,这时应转移注意力,如看电视、听音乐等,可减少神经刺激引起的呕吐。

(责任编辑:叶惠玲)

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