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慢性病贫血的治疗方案

更新时间:2010-09-24 19:06:42

慢性疾病性贫血是指在一些慢性感染如肺结核、肺脓肿等、炎症如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及炎性肠病等、肿瘤如乳腺癌、恶性淋巴瘤等及外科创伤持续1-2个月后所伴发的贫血,其特征为血清铁低、总铁结合力亦低、而贮存铁增加的贫血。

  治疗上,主要治疗原发病,随着原则发病的缓解,贫血可被纠正,对于内分泌腺功能减退,在不足缺少的激素之后,贫血即可纠正,若伴有叶酸或维生素B12及铁剂缺乏,给予补充即有效。除了慢性肾衰并发贫血比较严重以外,以暂时纠正贫血。肾病性贫血患者可用红细胞生成素(EPO)治疗,效果显著,疗效与剂量及用药时间相关。EPO对其他慢性病贫血,但贫血纠正速率较非老年患者慢,维持剂量较大。不良反应主要为血压升高,起始剂量可按每次100U/ kg,3/周,疗程不短于8周。治疗期间应根据疗效及不良反应及时调整剂量,密切观察血压并予以相应处理。由于老年人易发生缺铁,应及时防治铁缺乏,以保证疗效。有报道表明EPO尚具有免疫调节功能,能提高患者IgG、IgA。EPO治疗后的病人,生活质量改善,上呼吸道感染的发生率降低。

  用药安全

  慢性病性贫血是患病率居第二位的常见贫血,仅次于缺铁性贫血,发生于免疫系统急、慢性激活的病人,因此,这种贫血又被称为“炎性贫血”,慢性肾脏病性贫血的某些特征与慢性病性贫血相同。

  注意事项

  针对不同的病因进行治疗,单纯贫血患者,注意观察是否存在贫血性心脏病、心力衰竭的表现;伴有全血细胞减少者,同时应注意防止感染及严重的出血。减少活动,禁止剧烈活动。

  对经过检查不能明确诊断,或已明确诊断但无条件进行进一步处理时可转院。对贫血严重伴心功能不全者或血小板严重减少者,转运途中要平稳运行,必要时给予吸氧。将诊断与初步处理的资料带往上级医院,以供参考。

(实习编辑:王俏茹)

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