健康室首页健康问答健康资讯 24节气养生专题
我的健康室收藏本页
白癜风 阳痿 早泄 血管瘤 牛皮癣 肿瘤科 前列腺炎 糖尿病 血管损伤 癫痫 男性不育 手足口病 子宫肌瘤 股骨头坏死 高血压 全部>>
提问
当前位置:健康室 > 疾病频道 > 贫血 > 心肌梗塞后的贫血病人输血可能增加死亡风险

心肌梗塞后的贫血病人输血可能增加死亡风险

2010-09-24 07:14:20  来源:疾病频道  编辑:健康室网  点击:167

  据10月6日《美国医学会杂志》(JAMA 2004;292:1555-1562,1610-1612)上的一项报告,给贫血的急性冠脉综合征(ACS)病人输血可能增加了心肌梗塞(MI)和死亡的风险。

  随着溶纤药和抗血栓药的广泛应用,创伤性操作的使用也增多了,这增加了心脏病人的贫血风险。“许多医生知道自己的心脏病人贫血后反射性地开出了输血的医嘱”,第一作者、美国加州杜克大学的罗(Sunil V. Rao)在该大学的一项声明中说,“但有资料表明组织的氧合未必因为输血而增加”。因此他们对3项大型国际研究(GUSTO IIb、PURSUIT和PARAGON B试验)进行了一项事后检测,共纳入了24,112名ACS病人,10%在住院时输了全血或红细胞。

  输血者30天时的死亡率为8.00%,没输血者为3.08% (p < 0.001);两组30天时相应的MI风险为25.16%和8.16% (p < 0.001)。调整了基线特征后,出血、最低血细胞比容、输血与3.94的死亡危险比有关。但作者在检查最低血细胞比容和输血的交互作用时发现,在最低血细胞比容在25%或以下时,输血和30天时的死亡率没有明显关系,只有最低血细胞比容较高时死亡风险才明显更大。事实上,只有极度贫血时输血才增加了到组织的氧输送,在血细胞比容较高时,组织的氧吸收降低,而氧利用仍然保持恒定。

  研究者提醒,这些结论并不足以改变临床实践,“而应被当作决定输血时要慎重的证据”,而且有必要进行一项随机试验。

  加拿大渥太华健康研究所的哈伯特(Paul C. Hebert)和法古森(Paul C. Hebert)在随发评论中建议,血红蛋白浓度在8.0 g/dL以下时输血可能有益。但是,“医生应该一次只给一单位血,紧急情况下每次输血后要测量血红蛋白浓度,可接受的浓度界限为9.0 g/dL”。
 

返频道首页
健康首页 疾病 医院 医生 症状 中医 检查 男性 女性 孕育 老人 资讯 两性 自测

广告合作 网站简介 换链接 联系我们 网站地图 给健康室提意见违法和不良信息举报中心

Copyright © 2000-2017 jiankang4.com All Rights Reserved. 健康室 版权所有

特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。 经营许可证编号:闽ICP备18021446号-3