某些药物和化学毒物可以引起继发性SA，如抗结核药（异菸肼，环丝氨酸，吡嗪酰胺），氯霉素，烷化剂（环磷酰胺，氮芥，马法仑），酒精、铅等。SA还可继发于：造血系统疾病（溶血性贫血，骨髓瘤，真性红细胞增多症，骨髓纤维化等），恶性肿瘤（淋巴瘤，前列腺癌等），慢性炎症（类风湿关节炎，结节性多动脉炎等），代谢内分泌疾病（粘液性水肿，甲状腺机能亢进，尿毒症，血卟啉病等）。上述继发性SA的机理不明。继发性SA时环形铁粒幼细胞较少，红细胞无效生成也较轻微。一旦停用有关药物，脱离化学毒物接触或控制原发病，SA多能随之消失。使用维生素B6可能加速贫血的纠正。