缺铁性贫血的基本情况

　　缺铁性贫血是因体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血，特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁。

　　缺铁性贫血是临床上最常见的贫血，普遍存在于世界各地。全球约有7亿人口患有此病，尤其多见于生育年龄的妇女和婴幼儿。钩虫病流行区特别多见，程度也较重。广东省中医院血液科代喜平

　　临床症状包括贫血的症状如头晕、乏力、活动后心悸、气短及耳鸣、纳差等，缺铁的症状如儿童发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降及异嗜癖等，以及造成缺铁的基础疾病的症状。

　　缺铁性贫血的养生保健原则和方法

　　对病因明确的缺铁性贫血，积极治疗引起缺铁的原因和原发疾病，并采用铁剂及中药治疗，适当应用含铁丰富的食物，可取得满意疗效。

　　(1)病因预防和治疗

　　引起缺铁性贫血的原因主要有：①营养因素;②慢性失血;③吸收障碍。缺铁性贫血大多是可以预防和治疗的，应在易发生这类贫血的特殊人群中重视开展卫生宣教和采取预防措施。

　　(2)休息和运动

　　由于存在不同程度的贫血，患者常常不能耐受正常甚至剧烈的劳动和体育锻炼，容易出现头晕、目眩、恶心、心慌、气短等缺氧症状，对健康十分不利。但这并不是说，贫血患者绝对不能进行任何形式的体育运动和劳动，只能卧床休息了，应根据患者贫血的程度、年龄、体质和心肺代偿功能来决定患者的日常活动量，分别采用卧床休息、适当活动和运动等方式。

　　对于轻度贫血的年轻患者，鼓励参加一些运动量不大的体育锻炼项目，如短距离的慢跑、散步、快走、做广播操、练鹤翔桩气功、打太极拳等，时间以1小时为宜，以不产生上述缺氧症状为度，若感到疲劳、头晕、心慌等不适则停止活动;对中度贫血的年轻患者和轻度贫血的老年患者，以休息为主，运动和劳动应量力而行，如有可能可从事轻度的家务劳动如烹调、洗碗、洗衣、拖地等，因为适度的体育活动和劳动对缺铁性贫血的康复还是有一定益处的，可以增强体质，改善食欲，促进胃肠道对营养的吸收。严重贫血的患者应休息1至2星期，必要时卧床静养，待贫血症状好转后可起床活动，恢复期应注意适当休息与活动结合，逐渐增加活动量。另外所有贫血患者要保证充足的睡眠，避免熬夜、重体力劳动等，以免加重心肺负担，影响胃肠道功能和营养物质的吸收，利于身体健康的恢复。

　　(3)氧疗和输血

　　一般来讲，缺铁性贫血大部分属于慢性轻、中度贫血范围，血红蛋白高于60g/L,通过病因治疗和补铁治疗2周后贫血多能逐渐改善，没有必要进行氧疗和输血。采用氧疗和输血的对象是少数患有严重的缺铁性贫血，或老年患者，或有心、肺等基础疾病，患者对缺血缺氧的代偿功能不足。对于这类患者输注浓缩红细胞要区别对待，年轻患者输血后血红蛋白达到60g/L为宜;老年患者或有心、肺等基础疾病者输血后应使血红蛋白达到80g/L以上为宜。可同时采取氧疗以纠正缺氧状态，提高生活质量，待病情明显好转时再进行适当的活动和锻炼。

　　氧疗的直接作用是提高动脉氧分压，贫血引起者常规给氧只能部分地改善。判断给氧的确切指征是动脉氧分压。氧分压在60mmHg(8kPa)以下需给氧。通常氧分压在60mmHg(8kPa)以上时血氧饱和度多在90%以上，大多不需给氧。贫血患者氧疗的方法主要是鼻导管或鼻塞给氧。氧流量成人1～3L/min，婴幼儿0.5～1L/min，吸入氧浓度可达30～40%左右。特别需要指出的是在氧疗时要结合贫血的纠正，单纯氧疗对贫血的纠正无大的意义。长时间氧疗应防止氧中毒，吸入氧浓度不要超过50～60%。

　　(4)饮食调养

　　饮食调理对缺铁性贫血非常重要，且能取得良好疗效。通常动物血含铁量最高，吸收率也最高，动物肝如猪肝等含量和吸收率次之，蛋黄含铁量亦较高，但吸收率较低，其它含铁较高的食物依次有芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多。

　　对于缺铁性贫血的患者要多食用动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。研究表明维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收，而茶、咖啡、牛乳、植物酸、麦麸等可抑制铁的吸收，所以膳食应注意食物合理搭配。特别是B族维生素和维生素C，如新鲜绿叶蔬菜和水果(如苹果、番茄、椰花菜、马铃薯、包心菜等)可促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片以促进铁的吸收。提倡使用铁锅炒菜。应注意缺铁性贫血病人餐后不宜多饮茶和咖啡，尤其不要长期饮浓茶，因茶和咖啡含有鞣酸，与铁结合后影响铁的吸收。

　　(5)药物调养

　　可以使用中成药进行调理，也可结合将药养和食养结合起来进行调养。

（实习编辑：邝丽琼）