治疗缺铁性贫血如何用药

　　贫血是最常见的营养缺乏症。在发展中国家，其高危人群主要为妇女、儿童及婴幼儿，其中6个月至2岁婴幼儿缺铁性贫血的患病率为75%~82.5%，育龄妇女的患病率为43.32%，怀孕3个月以上的妊娠期妇女患病率为66.28%，10岁~17岁青少年的患病率为13.12%。

　　为治疗贫血，我国公布了一些相应的非处方药品，对于广大药店的药学服务人员来说，只有正确认识贫血用药的适应证，才能合理指导患者用药。

　　一般来讲，我国治疗贫血用的非处方药主要适用于缺铁性贫血，换言之就是由于体内缺少铁，影响血红蛋白合成而引起的贫血。

　　遇到购买治疗贫血药物的顾客，药学服务人员首先应帮助其寻找贫血发生的原因，这样才能判断病人是否为缺铁性贫血。

　　可以从以下几个方面做出基本的判断

　　有引起缺铁性贫血的病史，如寄生虫感染、慢性失血(月经过多、溃疡病、痔疮等)或机体对铁需要增加(妊娠、哺乳及儿童生长)，以及各种原因引起胃肠功能紊乱导致铁的吸收障碍。还可以通过缺铁性贫血症状进行辨别，如甲床(指甲盖下边的颜色)、口唇黏膜和睑结膜苍白、疲乏、头晕、耳鸣、面色萎黄或苍白、皮肤干燥无华、气急、心慌、食欲不振、恶心、腹胀、指甲扁平、反甲(指甲凹陷不平，像匙状)等。

　　如有上述症状，药学服务人员应首先建议患者去医院检查，如果血红蛋白(血色素)男性低于120g/L、女性低于110g/L、孕妇低于100g/L，医生将会为其做进一步检查。确诊后，在对症治疗的同时，药学服务人员再建议患者购买非处方铁剂。

　　常用的非处方铁剂有下列数种：

　　目前首选口服铁剂为琥珀酸亚铁，因为它吸收率较高，胃肠道刺激性较小，服后口腔无铁锈味。多糖铁复合物胶囊是含有维生素C、枸橼酸、氨基酸及糖与铁的复合物，具有稳定的高水溶性，以分子形式吸收，在肠腔内不产生游离铁离子，对胃粘膜无刺激性和腐蚀作用，可长期服用，药物分子通过肠粘膜吸收阀调节血药浓度，不会导致铁中毒，故亦可作为首选补铁剂，只是价格较贵。

　　如果治疗合理，缺铁性贫血的用药,口服上述任何一?a href="http://jbk.39.net/keshi/waike/gc/9d195.html " target="_blank" class="blue">痔?梁?天，患者网织红细胞会增加，1周后血红蛋白开始回升，约1个月后接近正常。在贫血纠正后，患者应继续口服3～6个月铁剂，以补足人体内的贮存铁。如用铁剂治疗3周后无良好效果，应检查原有诊断是否正确，病因是否去除，口服铁剂有无障碍，以及是否存在其他疾病。

　　口服铁剂主要的不良反应有

　　消化道副反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;口腔反应为金属异味、牙齿染色，此外还有便秘，这是由于铁离子与食物中多种成分形成沉淀物所致。所以一定要注意疗程，并及时停药。服用铁剂时要注意是否与其他药物存在相互作用而影响疗效，如不应与制酸药、磷酸盐及含糖质的药物或饮料、四环素类药物等同时服用，但维生素C能加强铁剂的吸收，可以同用。

　　同时，缺铁性贫血的用药学服务人员可以给患者提供一些保健建议，如根据病情适当休息、补充营养;多吃含铁量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物肝、动物血、豆制贰⑺?br>果和绿色蔬菜;妊娠期、儿童生长发育期、人工喂养儿、早产儿、孪生子、偏食者、胃切除者及反复献血者除注意多吃含铁较高的食物外，可按照上述口服铁剂的预防用量服药。

（实习编辑：邝丽琼）