贫血与营养缺乏

　　在日常生活中，我们可以看到一些人面色苍白，甚至嘴唇也只有淡淡的粉红。有的人可能已经自觉这是一种病态，有的人可能只是心存疑虑：最近脸色为什么那么白?其实，这或许已经不是脸色白不白的问题了。

　　贫血是我国居民中比较常见的一种疾病，也是一种全球性的疾病。贫血侵袭的对象也最为广泛，包括儿童、青少年，还有成年男女，尤其是孕妇和乳母。那么，贫血究竟是一种什么样的疾病呢?许多疾病都是预防胜于治疗，贫血是否也是这样呢?

　　贫血是指血液中血红蛋白、红细胞数量等指标低于同年龄和同性别正常人的最低值。贫血对健康最根本的危害之一就是携氧能力低下，影响全身各个系统功能的发挥，导致一系列常见症状或体征：

　　1.软弱无力、疲乏困倦;

　　2.皮肤、粘膜、指甲、口唇等颜色苍白;

　　3.气短、心悸;

　　4.头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等;

　　5.食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等等。

　　引起贫血的原因有多种，因此，根据病因和发病机理，贫血可以分为多种类型，如缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等。但最常见、最易患、侵害对象最广的要算由于造血物质(如铁、叶酸等)不足引起的缺铁性贫血和巨细胞贫血。

　　缺铁性贫血

　　缺铁性贫血是世界上公认的比较严重、比较广泛的四大营养缺乏病之一。尤其是在发展中国家，这个问题更加严重。据世界卫生组织(WHO)调查报告，全世界约有10-30%的人群有不同程度的缺铁。在育龄妇女(特别是孕妇)和婴幼儿中，这种贫血的发病率很高。缺铁性贫血是营养性贫血的一种。故名思义，缺铁性贫血主要是由于铁营养缺乏导致的贫血。缺铁性贫血可发生于下列几种情况：

　　1.地中海贫血的孕妇铁的需要量增加而摄入不足。在生长快速的婴幼儿、儿童以及月经过多(育龄妇女平均起来每天丢失约1.5毫克的铁)、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少铁则易致缺铁性贫血;

　　2地中海贫血的孕妇.铁的吸收不良。食物中存在着影响铁吸收的因素。植物性食物存在的草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、植酸盐等能和铁结合形成聚合物，导致铁不能溶解而沉淀，从而大大减少铁的吸收。

　　3.地中海贫血的孕妇失血。失血是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道的急/慢性出血以及其它部位的出血如痔疮出血、妇女月经过多等均可引起铁的丢失增加，导致缺铁性贫血。

　　缺铁性贫血大多是可以预防的，在易发人群中应重视开展卫生宣教和采取预防措施，例如：

　　1.改进婴儿的哺乳方法，及时增加富含铁质的辅助食品;

　　2.妇女在妊娠后期和哺乳期间，可每日额外进食铁质补充食品;

　　3.在钩虫病流行地区进行大规模的寄生虫病防治工作;

　　4.及时处理慢性出血。

　　巨细胞贫血

　　巨细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起DNA(核酸)合成障碍所致的一类贫血，此类贫血的共同特点是患者血液里的红细胞比正常的大，但又不那么红，好比一个浮肿而苍白的人一样。巨细胞贫血常见于婴、幼儿，也见于孕妇及哺乳期妇女，其他年龄组少见。

　　叶酸和维生素B12都是在食物里广泛存在的营养素，但还会有人因缺乏它们而导致贫血。

　　引起叶酸缺乏的主要原因有：

　　1.摄入不足。少吃蔬菜或食物烹煮过度是叶酸缺乏的主要原因;

　　2.肠道对叶酸吸收障碍。例如原发性或继发性小肠吸收不良综合症、口炎性腹泻等;

　　3.需要增加。例如妊娠期妇女(叶酸需要量增加5-10倍)、哺乳期妇女，婴儿、儿童，以及慢性溶血性贫血、恶性肿瘤等患者。

　　引起维生素B12缺乏的主要原因有：

　　1.摄入不足。婴儿和儿童、妊娠期妇女以及某些疾病如甲状腺功能亢进等，维生素B12需要量增加，如供给不足则导致摄入减少;

　　2.吸收障碍。例如胃切除术后、节段性回肠炎、口炎性腹泻等，影响维生素B12的吸收。

　　巨细胞贫血主要是由于缺乏叶酸和维生素B12引起的。因此，预防巨细胞贫血，就要合理补充这两种维生素，特别是这两种维生素需要量增加的人群，并注意排除叶酸和维生素B12的吸收障碍。

　　营养性贫血中最常见的就是以上介绍的两种，但缺乏铜、钴、锰、锌、硒、钼等微量元素和维生素A、C、E等维生素也可引起贫血，所以人们常强调均衡营养，即使是一些需求量极少的微量元素，亦不可偏废。

（实习编辑：邝丽琼）