抗风湿病药主要分以下四大类：(1)非激素抗炎药(包括扶他林、芬必得等);(2)改善病情药物或称慢作用药(包括瑞得、D-青霉胺、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、雷公藤等);而慢作用药其特点是服药后2~4个月才起效。(3)免疫抑制剂或称细胞毒药物(包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特等);(4)肾上腺皮质激素(泼尼松等)。长期服药的患者应了解这些药可能会带来的不良反应，以便更好的预防副作用的发生。

　　非激素抗炎药的副作用

　　主要为消化道症状如：恶心、返酸、嗳气、食欲下降及中上腹疼痛等，严重者可出现胃及十二指肠溃疡、出血及穿孔等;有少部分人还可出现蛋白尿、血尿等肾脏损害的临床表现;部分病人有过敏反应;这类药中的一部分药还可引起白细胞、红细胞及血小板下降。

　　改善病情药物或慢作用药的副作用

　　瑞得 以腹泻为主，也可有恶心、呕吐等;部分患者可出现肾脏不良反应，如蛋白尿、血尿等;还可有转氨酶升高、白细胞、血小板下降，皮疹也是瑞得的一个明显的不良反应。

　　D-青霉胺 主要为消化道反应、骨髓抑制、肾脏损害和转氨酶升高等。

　　柳氮磺吡啶 主要有恶心、呕吐、腹痛和转氨酶升高，也可出现白细胞及血小板减少等，皮疹也是较常见的副作用，还可引起精子减少，但停药几周后便可恢复。

　　氯奎 恶心、呕吐、上腹痛及厌食等，可出现皮疹，较为严重的不良反应是眼部病变，其表现为复视、视网膜点状或团状色素沉着等。应半年做一次眼科检查。此药还可引起心肌的不良反应，所以用药前及用药后应检查心脏的情况。

　　雷公藤 是抑制性腺导致男性精子生成减少及不育，女性闭经。也可出现消化道症状、肝肾功能损害、白细胞及红细胞减少。

　　免疫抑制剂或称细胞毒药物的副作用

　　甲氨蝶呤 主要是可引起消化道症状、骨髓抑制现象如白细胞、血小板下降，肺损害、肝脏损害也可出现。

　　环磷酰胺 主要有消化道症状、骨髓抑制、对性腺功能影响造成男性精子减少及女性闭经，还可有出血性膀胱炎、脱发、色素沉着、肺间质纤维化等。

　　硫唑嘌呤 消化道不良反应、血液系统出现损害，出现白细胞、血小板下降、也可有皮疹发生，肺和肝脏均可出现损害。

　　来氟米特 消化道症状、皮疹、血压升高、脱发、体重下降。

　　肾上腺皮质激素的副作用

　　长期服用引起体内的变化较多，可造成皮肤变薄、出现紫纹;导致眼内压增高、青光眼加重、高血压、消化道溃疡;还可出现内分泌代谢障碍如向心性肥胖、满月脸、痤疮及水钠潴留;肌无力、骨质疏松、股骨头无菌性坏死;抵抗力下降易引起各种感染。

　　【作者简介】

　　李小霞，女，1958年4月出生，1982年12月毕业于首都医科大学医疗系。现为首都医科大学宣武医院风湿科主任 ，副主任医师， 中华医学会北京分会风湿病专业委员会委员，发表论文10余篇 。

（实习编辑：郭婷婷）