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怎样诊断干燥综合征

更新时间:2010-09-24 19:47:52

  目前,国际上尚无统一的干燥综合征的诊断标准;国内应用标准的项目、数值也有差异。口干燥和干燥性角膜结膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和泪腺的病变,因此是本病诊断的主要依据。总的原则是:

  (1)口干燥征:   

  (2)干燥性角膜结膜炎;

  (3)合并有另一个自身免疫性结缔组织病。

  以上三条中符合两条可诊断为干燥综合征,符合前两条为原发性于燥综合征,合并有另一结缔组织病为继发性干燥综合征。   

  近年来,有人提出应加上免疫学的指标:抗SSA、抗SSB抗体阳性,抗核抗体阳性,类风湿因子阳性等其中一种自身抗体存在。

  (1)口干燥征的诊断标准
  1 唾液流率   未经刺激的自然唾液流率减少,各年龄组正常值有差异。正常为每分钟唾液流率大于或等于0.6毫升,老年人更低。
  2 腮腺造影  导管及小腺体有破坏的征象,排泄延长。
  3 唇腺活检  下唇活检的腺体组织中可见有淋巴细胞的浸润。凡有50个或更多的淋巴细胞团聚成堆者称为灶。在4平方毫米中有一个以上的灶性淋巴细胞浸润者为异常。
  4 同位素造影,摄取及排泄均低于正常。
  以上4项中有2项异常者可诊断为口干燥征。   

  (2)  干燥性角膜结膜炎的诊断标准 
  ①滤纸试验(Schirmer’s试验)  5分钟肘,滤纸湿润长度等于或小于10毫米为异常(正常为等于或大于巧毫米,老年人等于或大于5毫米为正常)。
  ②泪膜破裂时间(BUT)  短于10秒者为异常。
  ③角膜染色  在裂隙灯下,龟膜染色超过10点为异常。
  ④结膜活检  出现1个以上灶性淋巴细胞浸润者为异常。
  上述4项中有2项异常者,可诊断为干燥性角膜结膜炎。

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