首页
健康资讯
医生资讯
健康问答
医院查找
疾病百科
天气
网站导航
有关化脓性关节炎疗法

更新时间:2010-09-24 19:58:50

  化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者,男性居多,男女之经约2—3:1。

  [病因]

  50%以上的致病菌为金色葡萄球菌,其次为链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、套气杆菌等。感染途径以血源性感染最多见,另外细菌可由关节腔穿刺、手术、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。

  [病理]

  根据细菌毒力、机体防御能力及感染的时限,有下述三种不同时期的改变。

  1、浆液渗出期:滑膜肿胀、充血,浆液渗出,白细胞浸润。此期软骨尚未破坏,如及时有效治疗,关节功能可完全复原。

  2、浆液纤维蛋白渗出期:渗液增多、粘稠,大量脓细胞和纤维素覆盖于滑膜和软骨面。此期治疗后关节功能有不同程度受损。

  3、脓性渗出期:关节腔内有大量黄白色脓液,软骨细胞坏死,滑膜破坏,并侵犯骨质,大量肉芽组织形成,最后发生纤维性或骨性强直,脱位及畸形。

  [诊断]

  (一)临床表现

  1、90%为单关节炎,成人多累及膝关节,儿童多累及髋关节,其次为踝、肘、腕和肩关节,手足小关节罕见。

  2、关节红、肿、热、痛,压痛明显,活动受限。深部关节如髋关节感染时,局部肿胀、疼痛,但红热不明显。

  3、多数病人起病急骤,有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。

  4、原发感染病的症状和全征,如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等,。

  (二)实验室检查

  1、血常规:白细胞总数升高,中性粒细胞增多。

  2、血沉增快。

  3、血培养可阳性。

  4、关节滑液检查:是诊断的关键,宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性,白细甩总数常大于50×109/L,甚至高达100×109—200×109/L,中性粒细胞大于80%,。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性,如为阴性,应重作并行套氧菌培养,同时作药敏试验。

  5、关节镜检查:可直接观察关节腔结构,采取滑液或组织检查。

  (三)X线检查

  关节周围软组织肿胀影,骨质疏松,以后关节间隙变窄,骨盾破坏,反应发现有质增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合,死骨形成,关节脱位或间脱位。

  (四)鉴别诊断

  1、类风湿性关节炎:多侵犯四肢小关节,为对称性多发性关节炎,类风湿为因子阳性。

  2、风湿性关节炎:为游走性大关节炎,伴有风湿热的其他表现,如心脏炎、皮下结节、环形红斑等,抗O增高,对水杨酸制剂疗效好,炎症消退后关节不留畸形。

  3、结核性关节炎:病程长,反复发作,滑液呈渗出性为淡黄色,结核菌素度验呈强阳性,抗结核治疗有效。

  [治疗]

  1、抗生素:应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期,需静脉给药,感染控制后,改为口服,至少用至体温下降,症状消失后2周。

  2、关节引流:可减少关节腔的压力和破坏,减轻毒血症反应。

  (1)关节穿刺引流,用生理盐水冲洗,每天1次。

  (2)关节切开引流术:若关节穿刺不能控制症状,或关节位置难作穿刺术,应及时基本建设开引流。

  (3)关节镜灌洗术:创伤较手术切开引流小,可最大限度反复灌洗关节腔。

  3、加强支持治疗,提高机体抵抗力。急性期休息,可应用夹板、石膏或牵引限制患肢活动。

 

健康导航
疾病
医生
中医
男性
孕育
资讯
美容
减肥
医院
女性
老人
饮食
症状
检查
问答
体检
急救
护理
健康
温馨提示
进入夏季是中暑、热中风、肩周炎、水中毒、肠炎等疾病的高发季节,同时也是腹泻、消化不良的高发季节,广大网民要高度重视做好这些疾病的预防,网民如出现低血压、休克、心律失常、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状应及时就医。
Copyright © 2000-2017 jiankang4.com All Rights Reserved
特别声明:本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系。
电话: 邮箱: