随着 CT 技术的发展，其在骨关节系统的应用越来越普遍，因其显示解剖结构清楚，检查迅速、安全等优点，在骨关节( 尤其是复杂部位)创伤方面检查中体现了明显的优势，在脊柱创伤尤其是对寰枢椎创伤已成为不可缺少的检查方法。

　　1. CT 检查的方便性和安全性

　　CT 为非创伤性检查，检查速度快，病人移动较小，且不需要变换体位，这对脊柱创伤病人较为安全，特别对寰枢椎创伤更显示出它的优越性，可取代 X 线张口位片，增加了安全性。

　　2. CT 检查的准确性

　　由于寰枢椎解剖结构相对复杂，损伤后 X 线摄片检查往往显示有困难，且不够全面，CT 扫描能提供脊柱横断面图像，并可进行多平面及三维重建，能清楚地显示寰枢椎各部骨折情况及脱位。

　　1) 线形骨折 CT 表现为椎体或附件局部呈线样透亮影，骨皮质不连续，有或无明显移位征象;

　　2) 压缩性骨折 CT 表现为椎体前部被压缩变扁，椎体上部骨皮质不连续，骨松质因压缩而致密，前半部骨折块向周边移位，呈双边征，椎体后壁一般完整;

　　3) 粉碎性骨折 椎体及附件多处碎裂，内见多个不同方向透亮影，骨折片分离、移位，椎管内可有碎骨片嵌入，椎体周围软组织肿胀，血肿形成;

　　4) 脱位 CT 通过多平面及三维重建，可显示寰枕关节及寰枢关节脱位情况。寰枢正中关节( 寰齿关节)脱位，CT 表现为寰椎向前移位，寰椎前弓后缘与齿状突距离增宽( 正常时成人为 2.5m m ，儿童为 4.5m m)，齿状突两侧间隙不对称;寰枢外侧关节脱位可见寰椎侧块与枢椎上关节面关系失常，寰枕关节脱位较少见。

　　3. 可了解椎管内及椎旁情况

　　CT 可准确地确定椎管内是否有骨折片及其位置、大小，亦可根据不同 CT 表现判断椎管血肿。椎管内硬膜外血肿 CT 平扫表现为紧贴椎管壁的局限性或包围整个硬膜囊的高密度影，CT 值 50～90H U，境界清楚;髓外硬膜下血肿 CT 平扫表现为硬膜下环脊髓的高密度影;脊髓损伤表现为脊髓增粗，外形不规则，境界模糊。 CT 还可以显示椎体周围有无软组织肿胀、出血、软组织积气等情况。

　　4. CT 检查的局限性尽管

　　CT 可了解椎管内情况，但对椎管内血肿及脊髓损伤显示还不够准确，应结合临床，若出现截瘫或怀疑椎管内损伤时，不应满足于 CT 检查，还需行 M RI进一步检查。

　　我们认为，CT 检查方便、安全，能很好地显示寰枢椎的全貌，确定寰枢椎骨折及脱位情况，对临床疑寰枢椎损伤的患者可首选 CT 检查。

（实习编辑：陈俊琦）