10 岁的宁宁是北京某实验小学三年级学生, 一次在晚饭后,她在床上给妈妈表演前滚翻、后滚翻。在表演后滚翻时, 妈妈听见从宁宁的颈部传出“咔”的一声, 随即一声凄惨的叫喊, 只见宁宁躺在床上, 头歪在一边, 手捂着脖子大声哭叫。

　　宁宁被送到某医院, 张口位 X片显示: 颈椎半脱位。医生给她进行了颈椎牵引、打针、输液等治疗。一周后, 宁宁颈部疼痛症状减轻, 但仍感头疼头晕, 脖子不能转动, 只得休学在家。父母带着宁宁到多家医院求治, 多采用颈椎牵引治疗,病情不见好转。最终来到解放军总医院第一附属医院, 骨科副主任医师于红采用矫正手法配合脊柱诊断治疗仪对宁宁进行复位治疗。经两个疗程治疗后, 宁宁颈部疼痛和头晕等症状基本消失, 头也可以转动了, X片复查显示, 半脱位的颈椎完全恢复正常。

　　骨科于红副主任医师介绍, 在骨科门诊中, 儿童和青少年中由于头颈部外伤所造成的颈椎半脱位比较常见。人体颈椎由 7 个椎体组成, 活动范围很大, 连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击时, 如摔伤、撞伤、砸伤等发生位移; 或突然受外力作用发生鞭梢一样猛烈甩动时, 如急刹车时头部瞬间前倾, 摔倒时头部猛然后仰等, 位于头颈部连接处的上颈椎极容易受到损伤。临床上常见的颈椎半脱位其受伤机制多属此类。

　　儿童身体各部位、包括颈椎正处于发育之中, 加上孩子天性好动, 容易受到损伤。于红副主任医师提醒家长, 要警惕儿童颈部外伤引起的颈椎半脱位。在日常生活中要防止儿童摔倒或受到撞击导致颈部受伤, 父母带孩子到公园玩秋千、滑梯时要格外留意, 秋千不要荡得太高, 防止摔伤, 不要让孩子在摆动的秋千附近跑来跑去, 防止撞伤。有车族家长要注意儿童乘车安全, 不要让孩子坐在副驾驶位置上, 防止急刹车时孩子撞向前方或被安全气囊瞬间张力击伤头部和颈椎。

　　于红副主任医师说, 创伤后导致的颈椎半脱位极易被误诊和漏诊, 临床上经常有这样的病人, 跑了许多大小医院, X片、CT、核磁等影像学资料装了一大袋子, 钱花了很多, 仍未得到准确诊断和有效治疗。由创伤后导致的颈椎半脱位一般会出现两种不同的临床症状: 一种是受伤后仅出现头部损伤的症状, 急性期过后没有明显的颈部症状, 患者可以正常地学习、工作和生活。这种情况早期漏诊率极高, 在伤后数年、数十年甚至几十年后, 患者才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状。此时即使给予积极的治疗, 也只是缓解症状, 很难使颈椎复位。因此于红提醒, 一旦头颈部受伤后, 除一般的常规检查外, 一定不要忘记拍一张颈椎张口位 X片, 以了解上颈椎尤其是颈椎的情况。另外一种情况是受伤后即刻出现颈部剧痛、头颈部偏斜、不能转动及头痛、头晕等急性损伤症状。此类患者多数都能及时到医院就诊, 但需要注意的是一般医生只要求拍颈椎正、侧位 X片甚至头颅 CT、MRI, 而想不到加拍一张颈椎张口位 X片。颈椎正、侧位 X片“基本正常”并不能代表上颈椎一定“正常”, 只有张口位 X片才能反映出寰枢椎的情况, 这也是导致颈椎半脱位误诊、漏诊的原因之一。

　　颈椎半脱位的治疗多数不需要手术,以保守治疗为主, 但常规的牵引、按摩等治疗手段疗效甚微, 一定要到专科门诊, 找有经验的医师进行复位治疗。据了解, 解放军总医院第一附属医院骨科门诊患者中, 多数都有痛苦的求医过程。他们到过不少大医院, 有的也请知名的专家看过, 许多医生对颈椎如此高位的病损显得束手无策, 只能给予对症处理。

（实习编辑：陈俊琦）